第二章_社区护理2社区护士的工作方法课件

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1、第二节社区护士的工作方法1护理教研室第二章社区护理学习目标：掌握社区护理程序。临床护理工作常用的方法有哪些?常用的社区护理工作方法?新生儿家庭访视新生儿家庭访视居家护理健康教育---幼儿园儿童眼保健操指导促进健康活动----社区老年人手工工艺个体化健康教育----社区居民睡眠指导社区居民女性问题咨询治疗技术--社区居民血糖管理指导家庭访视-----社区儿童援助三、社区护理工作方法工作方法居家护理家庭访视健康教育护理程序（一）社区中的护理程序【复习】护理学论论学习过的护理程序?护理程序评估诊断计划实施评价一、社区护理评估收集资料分析整理资料记录资料核实

2、（1）个人健康评估个体的评估主要收集与个人疾病和健康相关的生理、心理、社会、文化等多方面内容。（2）家庭健康评估1）内容（1）家庭类型评估。（2）家庭结构的评估。（3）家庭功能的评估。（4）家庭环境评估。（5）家庭资源的评估。2）工具及方法家系图家族亲密度家庭社会支持度APGAR家庭功能评价表直接访谈、间接访谈利用现有资料家庭健康档案家庭健康档案家庭健康档案（3）社区健康评估1）内容：社区人群地理环境和居民居住情况健康和服务资源经济状况和就业情况教育2）方法：A.观察B.查阅文件C.社区调查D.访谈运用感官。发病率、疾病谱、经济状况、就业情况、人员流

3、动等。实地调查、问卷调查。重点人物访谈（非常了解社区的人）访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特性及社区主要的健康问题等社区护理评估与临床护理评估的区别比较项目社区评估临床患者评估对象整个社区个人发现问题方式实地考察症状与体征检查方法调查体格检查影响因素社区的行为（信念、态度、价值观患者的行为（信念、态度、价值观结果发现社区问题，找出问题原因诊断疾病，找出病因居民健康档案信息卡2.社区护理诊断社区护理诊断是对个人、家庭、群体及社区现存的或潜在的健康问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得以改变，从而导向健康的方向。P（Probl

4、em）指护理问题或共同问题S（SymptomsandSigns）症状和体征或主客观资料E（Etiology）相关因素或危险因素（1）PSE例：口腔黏膜改变：溃疡与化疗后机体抵抗力降低有关（2）PE例：有误吸的危险与咳嗽反射减弱有关（3）SE例：褥疮与局部皮肤长期受压有关（4）P例：母乳喂养有效请同学带着以下二个问题分析案例1.根据主客观资料和依据作出相应的诊断。2.给这些护理诊断归类(个人诊断、家庭诊断、社区诊断)◆P：健康维护能力改变S：不健康的生活方式、高脂饮食E：认为喜欢吃的食物是自己身体缺少的成份◆P：照顾者角色紧张S：母亲脑膜炎后遗症（精神

5、症状），半年前患脑梗死，卧床不起，儿子和儿媳工作忙孙子高中3年级，面临高考，家庭成员无意识寻求外界资源。E：性格内向，交流沟通差◆P：家庭功能改变：酗酒S：家庭没有能力做到建设性地适应危机，或成员间没有做到有效的交流沟通，家庭无能力满足所有家庭成员的情感需要。E：社会关系，个人特性P：父母不称职：父母角色冲突S：夫妻在教育孩子上经常出现观点不一致，相互推卸，儿子不知哪一方正确。E：父母价值观和教育观不一致。◆P：社区应对能力失调：社区居民高血压患病率高达19%（全国平均水平为7%）S：社区卫生服务人员素质低，而且人员数量少，难以完成社区卫生服务工作。

6、社区无健康教育场地。E：社区领导重视经济发展高于为社区居民健康投入◆P：社区有应对能力增加的潜力S：居民自发地组织了义务帮助组。E：社区经济基础好，居民追求生活质量。三、社区护理计划（一）确定护理诊断的优先顺序1、直接威胁护理对象生命的，影响的社区居民人数多、范围广、后果严重的问题2、不直接威胁护理对象的生命，但可导致身心不健康的问题3、一般不会导致护理对象身心障碍，但对身心健康有一定影响的问题（二）制定护理目标（三）拟定护理措施（三级预防）（四）书写护理计划4、个人、家庭、社区健康护理的实施（一）个人健康护理实施的特点1．主要通过居家护理的方式实

7、施护理计划。2．护士与病人和家属协商后制定护理计划3．实施内容主要有：遵医嘱进行处置，日常生活护理、各种指导。分工与协作识别实施过程中可能遇到的障碍良好的实施环境（二）家庭健康护理实施的特点1．主要通过家庭访视方式实施护理计划2．计划的实施者主要是病人和其家属，社区护士起到指导、协调和帮助的作用。实施者还包括社区其他相关人员。3．实施内容主要有家庭成员间关系的协调，与其他各部门间的协调，相关的保健指导与护理指导等。（三）社区健康护理实施的特点1．主要通过社区群体健康教育和社区健康管理实施护理计划。2．实施的主要内容：与社区多部门的联络和协调、社区健康

8、的基础资料调研、具有共性健康问题群体的教育及保健指导、社区健康档案的管理、向政府提案和社区整体环境规划等。5