资源描述：
《双球囊扩张宫颈联合缩宫素催产的产程观察及护理-妇产医学论文.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、双球囊扩张宫颈联合缩宫素催产的产程观察及护理■妇产医学论文双球囊扩张宫颈联合缩宫素催产的产程观察及护理赵晓红摘要目的：探讨双球囊扩张宫颈联合静滴缩宫素催产对产程的影响和护理方法。方法：选取足月妊娠分娩产妇82例z将其随机等分为对照组和观察组，对照组患者单纯进行缩宫素催产，观察组在对照组基础上使用双球囊扩张宫颈。比较两组产妇分娩时间、经阴道分娩产妇的产程时间、分娩并发症以及产后出血量。结果：观察组产妇顺产率高于对照组(P0.05),产妇潜伏期、活跃期、第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组(P0.05),产妇并发症发生率少于对照组(JpO.O5),产后出血量少于对照组(P0
2、.05)。结论：双球囊扩张宫颈联合静滴缩官素催产可以缩短产程，减少分娩并发症和胎儿窘迫发生，但是在操作过程中应掌握要点,才可达到良好效果。关键词缩宫素；双球囊扩张宫颈；催产；产程；护理doi:10.3969/j.issn・1672・9676.2016.02.041作者单位：215600张家港市江苏省张家港市第一人民医院产房赵晓红：女，本科，主管护师女性分娩是指在母体内孕育成熟的胎儿及附属物自母体娩出的过程。在妊娠晚期由于母体或者胎儿的原因不能继续进行妊娠，或者妊娠已经达到42周时，需要通过人工催产的方式结束妊娠。小剂量缩宫素静滴是目前最为常用的催产方式,但是不会作用于宫颈，如
3、果宫颈条件不成熟，也会影响到催产效果。我们对41例足月妊娠分娩产妇实施双球囊扩张宫颈联合静滴缩宫素催产，效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2014年3月~2014年9月我院足月妊娠分娩产妇82例,将其随机等分为对照组和观察组，对照组年龄(24—36)岁z平均(29.16±2.23)岁;孕(丸~42)周，平均(39.46±3.08)周；催产原因为轻度子痫前期20例，妊娠期糖尿病11例，胎儿宫内生长受限7例，羊水过少3例。观察组年龄(24—37)岁，平均(29,23±2.31)^;孕(38—42)周,平均(39.43±3.11)周；催产原因为轻度子痫前期20例，
4、妊娠期糖尿病12例,胎儿宫内生长受限6例洋水过少3例。所有产妇均为初产且均为单胎头位行胎心无负荷试验(NST)为反应型；排除头盆不称、胎位异常、胎膜早破、前置胎盘及胎盘早剥者。估计胎儿体重S4000g。两组产妇在年龄、孕周等方面差异无统计学意义(尸0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组对照组产妇仅给予缩宫素静滴催产。2.5U缩官素加入到500ml5%葡萄糖溶液中静脉输入,开始时每分钟4滴,15min后根据产妇对缩宫素的敏感情况对浓度和滴数进行调整，直至达到每2min有1次宫缩,宫缩持续40~60s,即约为每分钟30滴。对于敏感性不佳的产妇，可以适当增加缩宫素的剂量
5、。1.2.2观察组产妇使用爱婴一次性双球變富颈扩张器扩张宫颈。严妇行胎心监护无异常后，行阴道检查宫颈评分后外阴阴道消毒，窥器打开阴道暴露宫颈，再次阴道及宫颈消毒。将双球囊设备置人宫颈并往前推送，至两只球囊均进入宫颈管，用20ml0.9%氯化钠注射液注入标有'V"(代表宫颈球囊阀)的红色阀子宫球囊扩张后将器械回拉至阴道球囊位于宫颈外口用20ml0.9%氯化钠注射液注入标有〃V〃（代表阴道球囊阀）的绿色阀，将两只球囊分别固定于宫颈两侧,取出阴道窥器,继续以20ml增量轮流往各球囊内注0.9%氯化钠注射液，直至每只球囊内液体达80ml（最大量，可根据患者情况适量减少注入液体量X夕卜
6、端纱布包裹后置于患者大腿内侧，操作完毕再次听胎心。产妇置球囊后可正常自由活动,每4h监测1次胎心，如有宫缩行胎心监护,出现规律宫缩取出球囊，若无宫缩于12h后取岀，在取岀同时再次行宫颈评分。一般在当日早上9:00放置,12h后取出。次日晨再次宫颈评分后,实施人工破膜及静滴催产素引产,静滴缩宫素时由专人观察z同时胎心监护仪监测胎心。观察产妇是否有腹胀或腹痛等不适感，如无不适嘱孕妇回房休息，如果发生胎膜早破则随时取出双球囊,如果没有发生胎膜早破或者双球囊脱出则于12h后取出,进行人工破膜或者注射缩宫素。缩宫素给药同对照组。1.3观察指标统计两组产妇妊娠结局。记录经阴道分娩产妇的潜
7、伏期、活跃期、第一产程、第二产程时间。统计两组产妇并发症，包括会阴裂伤、阴道充血、产后尿潴留、宫颈裂伤。统计两组产妇产后出血量。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用X2或Xc2检验。检验水准a二0.05。2结果2.1两组产妇分娩结局比较（表1）■产朗通・产412910s413731etift49W110.000n3.614°0.026LOOO0.0172.2两组产妇阴道产产程和产后岀血量比较（表2）•2尺但产旧韵曲产产■和产E出血■比«（•••）mmRBmuv
