临床医学论文-中国人Rh部分D表型的分子机理研究.doc

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1、临床医学论文•中国人Rh部分D表型的分子机理研究作者：吴俊杰，洪小珍，许先国，何吉，傅启华，严力行【摘要】为了研究部分D表型的分子机理，用间接抗人球蛋白方法(IAT)筛选弱表达的D变杲体，PCR-SSP(polymerasechainreaction-sequencesepecificprimer)方法扩增RHD基因特异的外显子及其侧翼序列，用PCR产物直接序列分析测定核昔酸的变异。结果表明:从22例弱D中检测到10例部分D表型，其中DVa(Kou.)、DVa(Hus.)和DVa-likc(YH.)各1例，DVItypeIII表型7例。结论：10例部分D表型的分子机理得到明确,其•PDVaCK

2、ou.)>DVa-like(YH.)表型为国内首次报道。【关键词】Rh血型MolecularBasisofPartialDPhenotypesinChineseAbstractToinvestigatethemolecularbasisofpartialDphenotypesinChinese,DvariantswithweakDexpressionwasscreenedbyusingindirectanti-humanglobulintest(IAT)method,thepolymerasechainreaction・scqucncspecificprimer(PCR・SSP)methodw

3、asemployedtoamplifyRHDspecificexonsandtheirflankingregions・TheamplificationproductsweresequenceddirectlytodeterminethemolecularbasisofDvariants.TheresultsshowedthattencasesofpartialDphenotypes,includingonecaseofDVa(Kou.),onecaseofDVa(Hus・),onecaseofDVa・like(YH.),andsevencasesofDVItypeIILweredetected

4、from22casesofweakDphenotyperespectivcly・Al1teneasesofpartialDphenotypeshadoneRHDalleledeleted.Inconclusion,themolecularbasisoftencasesofpartialDphenotypewasconfirmed,includingDVa(Kou.)andDike(YH.)phenotypesreportedfirstlyinChinesepopulation.KeywordsRhesusbloodgroup;RHDgene;partialD;sequencingRh血型系统是

5、Fl前已知的29个人类红细胞血型系统屮最复杂的一个Cl]oRh血型的核心抗原包括RhD和RhCE(主要有ce、Ce>CE、cE4种组合)蛋白，它们分别由1条417个氨基酸组成的肽链所编码。疏水性分析表明，它们都色括-6个胞外环、12个跨膜区域和7个胞内环。RhD和RhCE多肽链仅有30・35个氨基酸的差异。D抗原因为具有较强的免疫原性在临床上有重要的意义。对D抗原表位的分类已经从最初的7个细分到37个[1]o通过鉴定这些表位，可以明确部分D的具体表型。但是，FI前针对这些表位的一系列单克隆抗体谱散布于国外一些大型的输血医学研究机构和血型参比实验室屮，只有通过国外会议交流或者私人赠送的途径才能获

6、得。因此，单克隆抗体的匮•乏影响了部分D表型的血清学鉴定。另外一个有效的途径是从基因水平去研究D变异体的分子机理，明确其变界位点,从而鉴定部分D。H前，D变界体的分子机理研究已经有很多报道，但是对部分D表型的分子机理研究主要集屮在白人、非裔黑人和日本人屮，在屮国人群屮的相关研究报道很少[11-我们从弱D屮通过分子水平的研究鉴定了10例部分D表型，报道如下。材料和方法研究对象以工作或者生活在浙江省的无偿献血员为研究对象。在2002-2004的3年研究期间，共收集到Rh阴性样木1272例。根据抗D试剂说明，对Rh阴性血型做进一步的IAT实验确认，筛查得到22例弱D样本。对弱D样本做RHD基因序列分

7、析，发现其屮10例为部分D表型，12例为弱D表型。本研究以10例部分D表型为研究对象。Rh表型血清学鉴定RhD表型鉴定采用常规盐水平板法或试管法，使用加拿大Dominion公司的NAVACLONETM混合单克隆抗D试剂(人单克隆1妙1抗D,D175-2细胞株；人单克隆IgG抗D,D4151E4细胞株)。根据试剂说明,盐水实验Rh阴性的Rh血型用IAT方法进一步确认。如果IAT实验阳性，并且直接抗人