[精品]醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎的疗效观察.doc

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1、醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎的疗效观察醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎的疗效观察［摘耍］目的探讨分析醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法选取该院2009-2012年收治的结核性脑膜炎患者50例，分为对照组与观察组，其中对照组给予治疗结核性脑膜炎的常规治疗，观察组在对照组基础上给予醒脑静注射液进行治疗，比较两组临床疗效。结果治疗后治疗组总有效率明显高于对照组，其差异有统计学意义(P〈0・05)；治疗组平均住院时间以及临床症状改善时间均短于对照组，其差异有统计学意义(P〈0.05),治疗组并未发现不良反应。结论采用醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎临床效果更优异，患

2、者临床症状恢复快，更易于康复，无明显不良反应，安全有效，值得临床推广应用。［关键词］醒脑静注射液；结核性脑膜炎；临床疗效［中图分类号］R529.3［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)01(c)-0097-02结核性脑膜炎是由于结合杆菌而引起的脑血管性疾病，是重症肺外结合之一，具有很高的致残率和病死率［1］。目前结核性脑膜炎的发病率逐渐升高，其临床表现不突出，并且检查脑脊液结核菌的检出率较低，很容易延误了治疗。在早期进行治疗可有效提高治疗率。临床上主耍以缓解患者的症状，并且改善体征为主要治疗手段，但是很多由于结核菌的耐药性增加，所以在治疗上也加大了困难［2

3、］,治疗往往不理想。为探讨分析醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎的临床疗效，选取该院2009-2012年收治的结核性脑膜炎患者50例给予常规的治疗的基础上给予醒脑静注射液进行辅助治疗，其临床效果满意，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选取该院收治的结核性脑膜炎患者50例，分为对照组与观察组，对照组25例，男15例，女10例，年龄17〜59岁,平均年龄(38.9±10.5)岁，观察组25例，男12例，女13例，年龄18〜65岁,平均年龄(40.2±10・9)岁，所有患者均经脑脊液、X线、CT或MRI检查后确认，诊断均符合《结核病学》中结核性脑膜炎的诊断标准。所有患者均存在脑膜

4、刺激征，脑压2200mmH20,脑脊液检查中蛋口质升高，糖降低，氧化物降低，脑脊液细胞数增高。其中14例患者发牛:抽搐，偏瘫21例，所有患者均伴有不同成都的意识障碍，并有发热、头痛等临床表现。1・2方法对照组给予常规抗结核四联治疗方案，主要是杲烟月井、利福平、链霉素、毗嗪酰胺，并给与对症治疗，包括脱水，降低颅内压，给予患者营养支持，并且给予糖皮质激索进行治疗。观察组在对照组基础上给予醒脑静注射液进行治疗，每FI给予20niL醒脑静注射液，与0.9%氯化钠250mL进行静脉地主，给药1次/d,所有患者均治4〜8周，观察患者的临床疗效。1.3评判标准显效：患者临床体征均消失，意识

5、清楚，体温正常，脑脊液和各项指标为正常；有效：患者临床体征明显改善，意识基本清楚，体温恢复正常，脑脊液以及牛化各项检查指标明显好转。无效：临床体征无明显改善，意识不清，体温未恢复，脑脊液和各项检查治疗无明显变化甚至更加严重。1.4统计方法该实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析。两组之间差异比较使用方差分析x2检验。2结果2.1临床疗效对照组显效11例，有效7例，无效7例，总有效率为72%；观察组显效15例，显效8例，无效2例，总有效率92%,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表lo3讨论结核性脑膜炎是结核疾病中最为严重的疾病，其病死率较高。其是由结核

6、杆菌而引起的脑膜非化脓性炎症，结核杆菌在脑膜引起广泛性慢性炎症反应，引起软脑膜、蛛网膜以及脑实质和脑血管发生病变［3］。其发病过程一般为慢性或是亚急性，少有急性发病。蛛网膜下腔引发大量的炎症以及纤维蛋口的渗出，在脑基底部的Willis动脉环、脚间池、视交叉池及环池等，有较多的黄色粘稠的渗出物，导致脑膜增厚，发半粘连，对颅底脑神经造成压迫，严重的阻塞了脑脊液的通路，从而引起了脑积水［4］。由于颅内压的升高，大脑皮层发半缺血、血氧导致患者发生意识障碍。在早期进行合理的抗结核治疗，对颅内压的控制起到非常有效的效果，治疗本病的主要关键是釆用糖皮质激素。目前临床治疗出现较多的耐药菌株，

7、导致治疗效果不理想，而脑脊液和各项生化指标改善不理想，所以疾病的反复发作，并且留下后遗症，甚至提高了患者的死亡率。该组研究中在常规治疗下给予醒脑静注射液进行治疗，不仅提高了总有效率，并且能够缩短患者的临床症状，减少住院时间，与常规治疗相比差异有统计学意义(P〈o・05)o醒脑静注射液是来自于屮医传统方安宫牛黄丸改制成的[5],其主要成分是麝香、冰片、梔子、郁金等。具有开窍醒神，清热解毒，凉血开窍的功效。研究显示醒脑静注射液能有有效的通过血脑屏障，可以对神经细胞直接进行作用，其屮麝香属于醒神要药，其能够有