醒脑静治疗儿童化脓性脑膜炎的疗效观察.pdf

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1、中国实用神经疾病杂志２０１７年４月第２０卷第８期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＡｐｒ．２０１７，Ｖｏｌ．２０Ｎｏ．８·１１１·醒脑静治疗儿童化脓性脑膜炎的疗效观察江秀云河南周口市中心医院新生儿重症监护室周口４６６０００【摘要】目的探讨醒脑静治疗儿童化脓性脑膜炎的有效性。方法选取我院２０１５－０３—２０１６－０７收治的化脓性脑膜炎患儿９２例为研究对象，随机抽签原则分成为２组，对照组（ｎ＝４６）采取常规综合治疗，治疗组（ｎ＝４６）则在常规综合治疗基础上加用醒脑静治疗，比较２组临床疗效、

2、治疗前后脑脊液肿瘤坏死因子和Ｃ反应蛋白水平变化、惊厥持续时间及意识障碍恢复时间。结果（１）治疗组总有效率９５．７％，高于对照组的７８．３％（Ｐ＜０．０５）；（２）治疗前２组脑脊液内肿瘤坏死因子、Ｃ反应蛋白水平比较差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；治疗后治疗组脑脊液内肿瘤坏死因子、Ｃ反应蛋白水平均高于对照组（均Ｐ＜０．０１）；（３）治疗组惊厥持续时间及意识障碍恢复时间分别为（２．６±０．２）ｈ、（３．９±０．５）ｈ，均低于对照组的（４．４±０．６）ｈ、（５．１±０．７）ｈ（均Ｐ＜０．０１）。结论醒脑静治疗儿童化脓性脑膜炎的临床疗效

3、确切，可有效降低其脑脊液肿瘤坏死因子和Ｃ反应蛋白水平，且起效快，可快速解除惊厥、意识障碍症状，值得借鉴。【关键词】醒脑静；儿童化脓性脑膜炎；肿瘤坏死因子；Ｃ反应蛋白；惊厥；意识障碍恢复时间【中图分类号】Ｒ７２９【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３－５１１０（２０１７）０８－０１１１－０２化脓性脑膜炎是一种在各种化脓性细菌作用下素等可穿透血脑屏障的抗生素静滴治疗；病原菌明确［１］引起的脑膜炎症，多发于儿童时期。有关报道称，后则依据其药敏结果进行抗生素治疗，并提供输氧、儿童化脓性脑膜炎发生率可达８０％，严重威胁儿童保暖、控制惊厥、使用

4、甘露醇脱水等基础性治疗；在此健康。儿童化脓性脑膜炎具有病情危重、起病急骤等基础上，治疗组加用醒脑静治疗，０．３～０．５ｍＬ／特点，一旦治疗不及时，可并发神经系统后遗症，影响（ｋｇ·ｄ），加入１０％葡萄糖注射液稀释后静滴，１５～其预后。目前，临床上对于儿童化脓性脑膜炎主要采３０滴／ｍｉｎ，１次／ｄ。２组均治疗３周。取抗感染治疗，但因其耐药菌株持续增加，传统抗感１．４观察指标（１）观察２组临床症状、体征变化，染治疗效果明显下降，需辅以其他有效治疗手段。本同时结合中性粒细胞、脑脊液常规检查结果，评估其研究探讨醒脑静治疗儿童化脓性脑膜炎的

5、临床疗效，临床疗效；（２）治疗前后检测并统计２组脑脊液内肿现报告如下。瘤坏死因子、Ｃ反应蛋白水平；（３）记录２组惊厥持续时间及意识障碍恢复时间。［３］１资料与方法１．５疗效判定标准（１）痊愈：临床症状、体征等１．１一般资料选取我院２０１５－０３—２０１６－０７收治的均消失，体温趋于平稳，中性粒细胞、脑脊液常规检查化脓性脑膜炎患儿９２例为研究对象，随机抽签原则结果显示正常；（２）显效：临床症状、体征等均明显改分为治疗组、对照组各４６例。治疗组男２３例，女２３善，体温下降，中性粒细胞、脑脊液常规检查结果基本例；年龄３～８（５．１±１．

6、３）岁；病程１～３７（２０．４±６．３）正常或显著好转；（３）有效：临床症状、体征等均好转，ｄ；临床症状：抽搐１５例，发热１９例，呕吐８例，昏迷体温有所降低，中性粒细胞、脑脊液常规检查结果改４例；对照组男２４例，女２２例；年龄４～８（５．９±１．１）善；（４）无效：临床症状、体征等无明显变化，中性粒细岁；病程２～３７（２０．６±６．１）ｄ；临床症状：抽搐１４例，胞、脑脊液常规检查结果无明显改善而需换药；治疗发热２０例，呕吐６例，昏迷６例；２组年龄、性别、病总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）／总例数×１００％。程和临床症状等基线资料比较

7、差异均无统计学意义１．６统计学方法使用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件分析（Ｐ＞０．０５），具有可比性。数据资料。计数资料以率（％）表示，组间比较应用２检验；计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，行ｔ１．２纳入与排除标准（１）纳入标准：符合《诸福棠χ实用儿科学》（第７版）中儿童化脓性脑膜炎临床诊断检验；Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。［２］标准，有呕吐、发热、精神变化、头痛、脑脊液改变和脑膜刺激征等临床表现，经血培养和脑脊液培养显示２结果为阳性；经病原学检查显示为阴性；患儿临床资料完２．１２组总有效率比较治疗组痊愈３５例，显效６整，其家

8、长已签订知情同意书。（２）排除标准：过敏体例，有效４例，无效２例，总有效率９５．７％；对照组痊质者；心、肝、肾、肺等重要脏器发生器质性病变者；患愈１０例，显效１２例，有效１４例，无效１０例，总有效儿家长拒绝签订知情同意书。率７８．３％；２组比较差异