缺血性脑卒中患者的肥胖现况及其与代谢疾病和卒中预后关系的研究.pdf

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofDoctorStudyofobesityandrelationshipwithmetabolicdiseaseandwithprognosisinacuteischemicstrokepatientsBy：LuZhaoSupervisor：Prof．YumingXuNeurologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMarch2014原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文

2、，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：至杉形吾日期：抽／垆年6月／日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据

3、库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：当貂日期：≥Df中年6月f日摘要缺血性脑卒中患者的肥胖现况及其与代谢疾病和卒中预后关系的研究博士研究生：赵璐导师：许予明教授郑州大学第一附属医院神经内科郑州450052背景：肥胖是全球面临的一个重要公共卫生问题，无论是在发达国家或是发展中国家，肥胖均呈快速增长的趋势。基于人群的研究显示，中国也面临着肥胖流行的问题，肥胖增加

4、代谢性疾病的患病率。在一般人群中，肥胖增加脑卒中风险和死亡风险。但是在脑卒中患病人群中，存在“肥胖悖论”的现象，即肥胖的脑卒中患者预后更好，肥胖者更容易存活。中国脑卒中患者的肥胖现况尚不清楚，缺乏脑卒中患者肥胖与代谢疾病关系的研究，尚无中国人群肥胖悖论的资料，现有关于“肥胖悖论”的研究结果不相一致，脑卒中肥胖悖论的研究主要集中于体重指数(BMI)与死亡关系，缺乏关于其他肥胖指标及脑卒中其他预后的研究。目的：本研究旨在探讨中国缺血性脑卒中患者的肥胖现况，肥胖与代谢疾病的关系及不同肥胖指标对代谢疾病的预测作用，肥胖对脑卒中患者预后的影响

5、。方法：以前瞻性、多中心的中国国家脑卒中登记研究(TheChinaNationalStroke摘要Re西stry，CNSR)中缺血性脑卒中患者为研究人群。CNSR同期收集在132家医院就诊患者的人口社会学特征、危险因素、临床特征和治疗，并对脑卒中患者结局进行前瞻性随访，结局包括全因死亡、神经功能预后和脑卒中复发。全身性肥胖依据世界卫生组织针对亚洲人群推荐的BMI切点：BMI<18．5k∥m2为消瘦，18．5．22．9kg／m2为正常，23．27．4kg／In2为超重，三27．5—32．4kg／m2为肥胖，≥32．5k幽n2为严重肥胖

6、。中心性肥胖定义为腰围(wC)2男85cm／女80cm，腰围身高比(WHtR)三O．5。lo舀stic回归分析肥胖与代谢性疾病的关系。以受试者工作特性(ROC)曲线分析各肥胖指标对三1个代谢性疾病的预测价值。lo酉stic回归分析肥胖指标与脑卒中预后关系。结果：中国国家脑卒中数据库共在全国132家医院同期连续性登记22216例发病14天内急性脑血管病患者，本研究共纳入10033例缺血性脑卒中患者，6210例(61．9％)男性，3823例(38．1％)女性。按BMI的标准，403例(4．0％)为消瘦，3126例(31．2％)为正常体重

7、，4932例(49．2％)为超重，1572例(15．7％)为肥胖；按腰围的标准，中心性肥胖6272例(62．5％)：按腰围身高比的标准，中心性肥胖6147例(61．3％)。18—45岁的青年缺血性脑卒中男性患者中肥胖占21．2％，高于其他年龄组男性患者的肥胖比例(P<0．001)，也高于同年龄组女性患者(15．4％)(氏0．001)。超重／肥胖的比例，北方高于南方(69．2％VS56．7％)；东部最高(66．9％)，中部次之(63．5％)，西部最低(58．9％)；高经济收入区高于低经济收入区(66．2％VS63．5％)；高家庭人均月

8、收入者(66．1％)高于低家庭人均月收入者(62．6％)；文化程度高者超重／肥胖的比例高，初中及以上文化程度者为69．4％，小学和文盲为59．3％。随着BMI、腰围及WHtR增大，高血压、糖尿病、脂代谢紊乱的比例增高，BMI由低到高组