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1、肝细胞癌诊断中CT灌注成像的应用探析•肿瘤医学论文肝细胞癌诊断中CT灌注成像的应用探析黄利嫦蓝山县中心医院湖南省蓝山县425800【摘要】目的：探讨CT灌注成像（CTPI）在肝细胞癌（HCC）诊断中的应用方法和效果。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的HCC患者20例,对所有患者的CTPI图像进行回顾性分析,并比较患者病灶区（病灶组）与非病灶区（非病灶组）的CTPI的各项灌注参数值，同时探讨与血清AFP相关性。结果：20例HCC患者的病灶组与非病灶组的HBF、HBV、HAF、MTT和PS值比较，两组HBF、HBV值比较无明显差异（P0.05）,但病灶组HAF明显
2、大于非病灶组（P0.05）,病灶组MTT和PS明显小于非病灶组（P0.05）;血清AFP与HCC患者各灌注参数无明显相关性。结论：CTPI在肝细胞癌的诊断中具有较大的应用价值。关键词肝细胞癌；CT灌注成像；应用探析肝细胞癌（HCC）是我国常见的恶性肿瘤之_”死亡率较高”仅次于胃癌和食道癌,血清甲胎蛋白（AFP）是当前诊断肝细胞癌最特异性标志物,但是AFP阴性也时常干扰HCC的诊断。CT灌注成像（CTPI）是一种在静脉快速团注对比剂，对感兴趣层面进行连续CT扫描，从而获得感兴趣区时间・密度曲线,并利用不同的数学模型推断病灶性质启前在脑梗塞的诊断中具有较为广泛的应用，但是在腹部影像
3、的诊断中临床报道较少⑴。本文就CTPI在HCC诊断中的应用进行观察，并探讨其诊断效果。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年1月至2014年1月收治的肝细胞癌（HCC）患者20例,所有患者均经手术病理证实。其中男性17例女性3例年龄46~78岁,平均年龄（57.9±5.3）岁，20例患者共26个病灶，病灶直径l~6cm,平均直径为（2.3±0.7）cm,且所有患者中均排除伴有其它重要脏器损害如心、肾以及伴有呼吸系统疾病和碘过敏者。1.2诊断方法所有患者均采用BrightspeedEliteselectl6排螺旋CT系统分别给予平扫和灌注扫描。平扫：嘱患者深吸气后屏气，以
4、螺旋扫描方式行上腹部平扫以明确肝脏病变部位；灌注扫描：扫描模式设定为cine模式,应用高压注射器自肘前静脉脉推注碘海醇或优维显注射液40ml,注射速度为2.5-3.5ml/s,开始注入对比剂8s后嘱患者深吸气后屏气，选定肝脏层面行同层动态扫描，扫描参数：电压120KV;电流220mA;层厚5mm;层距5mm;扫描时间50s。CTPI后图像的处理是将扫描图像传送到AW4.4工作站,利用专用数学模型进行数据处理。1.3血清甲胎蛋白（AFP）测定所有患者均于检查前清晨抽取静脉血3ml,并分离血清对AFP进行测定。1.4观察指标对20例HCC患者的病灶区（病灶组）与非病灶区（非病灶组）
5、的CT灌注成像（CTPI）的各项灌注参数值进行比较，主要观察指标包括肝血流量（HBF）、肝血容量（HBV肝动脉供血分数（HAF平均通过时间（MTT）和毛细血管表面通透性（PSL1.5统计学方法应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（）表示，相关性应用t检验；血清AFP与HCC患者病灶各灌注参数的相关性应用Y检验；P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1病灶与非病灶区CTPI参数值比较对20例HCC患者26个病灶区（病灶组）与同等数量的非病灶区（非病灶组^£HBF、HBV、HAF、MTT和PS值比较z两组HBF、HBV值比较无明显差异（P0.05）,但是HAF的比
6、较，病灶组明显大于非病灶组（P0.05）,MTT和PS的比较,病灶组明显小于非病灶组（P0.05）,详见表1。«i：Hcce者病灶组与非病灶组各个卷数值比较（丘土£）组别HBF(ml*100ml-HBV(ml/100ml)HAFMTT(s)PS(ml-100ml-1-mrn-l)观察组237±1683O±2O0.423±0.148.6±4.228.7±18.5对照组209=15427±180.104±0.1071&7±8.559.8x26.1P>0.05>0.05<0.05<0.05<0.052.2血清AFP与HCC病灶组各项灌注参数的相关性比较对血清AFP值和HCC病灶组HB
7、F、HBV、HAF、MTT和PS的比较，HBF(y=-0.214,P0.05)fHBV(y=-0.417,P0.05),HAF(y=-0.381^0.05),MTT(y=0.147,P0.05),PS(y=-0.218,P0.05),提示血清AFP与HCC患者各灌注参数无明显相关性。3讨论慢性肝病患者岀现明显肝区疼痛、消瘦和进行性衰弱,肝区岀现血管杂音等,以及并发血性腹水等并发症都应考虑癌变的可能。通常情况下肝细胞癌在晚期才出现症状,而已出现症状的肝细胞癌患者预后十分恶劣,因此早期诊断对于H
