2014年肩周炎中医护理常规.doc

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1、肩凝症（肩周炎）中医护理常规一、疾病名称中医名称：肩凝症西医名称：肩周炎定义：肩凝症是由于肩关节周围的筋膜发生病变或损伤而引起的一种病症，以肩关节疼痛、功能障碍、肌肉萎缩为临床特点。本病多由肝肾亏损，气血虚弱，血不养筋；或肩部露卧受凉，寒凝筋膜；或外伤后遗，痰浊癖阻而引起：二、临床表现(l）肩部疼痛(2）肩关节活动受限(3）怕冷(4）压痛(5）即L肉痉挛与萎缩三、护理评估1、发病史，诱发因素2、疼痛部位，性质，程度，持续时间3、评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力4、生活白理能力和心理社会状况5、

2、辩证分型：风寒湿型，淤滞型，气血虚型四、一般护理1、按中医骨伤科一般护理常规进行。2、保持病房整洁、安静、空气清新，温湿度适宜。五、病情观察6、注意观察肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。7、注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。8、注意观察局部肌肉情况及活动功能。9、注意观察失眠、多梦、烦躁等情况。六、临症（证）施护1．骨膜压揉(l）做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除患者紧张情绪，取得配合。(2）手法治疗后应卧床休息，24小时内避免进行热疗。(3）避免久坐久站，避免负重，注意休

3、息。2小针刀①、操作前做好解释工作，介绍针刀的治疗原则及注意事项。消除患者紧张情绪，配合治疗。选择合理体位，方便操作，注意保暖：②、严格无菌技术操作，以防感染。③、治疗完毕后保持伤口处清洁干燥，观察伤口有无渗血，渗液，及时更换创可贴。③、密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止操作，平卧休息，给予相应处理。④、疲劳或未进食者应休息或进食后再治疗。3．辩证选择口服中药汤剂或中成药①、口服前向患者讲解中药汤剂的作用，说明用法及注意事项。②、药液温度不宜过低，宜温服，根据病情和药物

4、性质选择餐前或餐前服用，避免因此带来的胃部不适。③、服药期间禁辛辣油腻之食，禁烟酒。保持心情渝决。4．中药熏蒸①、选择好治疗部位，向患者讲解治疗原理及目的，能够活血化癖，通络止痛。②、根据熏蒸的部位选择合适的体位，暴露局部皮肤，观察患者的反应，及时询问患者主观感觉，避免烫伤，注意保暖。③、熏蒸一般每日一次，每次20?30分钟，也可视病情每日两次。④、避免弄脏患者衣物及床单。5．针灸治疗。①、操作前向患者说明针刺的目的及注意事项，取得患者的配合。②、一般取坐位，暴露患肩及上肢皮肤。初次针灸者可取侧

5、卧位，患肢朝上。③、用止血钳夹一消毒棉球，逐个消毒要针刺的穴位。取肩骼、肩骼、肩井、肩贞、阿是穴、曲池、合谷、条口透承山穴C④、告知患者留针期间避免更换体位，以免出现滞针、弯针、折针·等情况。⑤、留针3Omin左右后出针，用干棉球按压每个穴位数秒。⑥、治疗时间每天或隔天一次，以10次为一疗程，共2一3个疗程。6．肩关节臭氧注射治疗①不适及操作前向患者讲解治疗的目的及注意事项，做好心理护理，消除其恐俱心理，积极的配合治疗。②根据治疗部位选择合理的体位，注意保暖：③治疗后卧床休息半小时，注意观察伤口

6、部位的情况，有无红肿等，及时更换创可贴。④询问患者的主观感觉，如有不适及时处理。7．物理疗法（红外、中频、神灯）①使用理疗仪器前向患者说明其原理与功效，注意事项。选择舒适的体位，注意保暖。②治疗过程中询问患者感觉，避免烫伤。并嘱其不可随意调节机器工作时间及状态。③治疗完毕后多休息，多饮温开水。七、饮食指导宜食用营养丰富清淡易消化及含钙高的食物，如牛奶、鸡蛋、黑木耳、羊肉、黑芝麻、当归等可调理气血，舒筋活络之品，忌生冷、肥腻，忌烟酒。八、给药护理中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。九

7、、情志护理调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。十、健康指导(l）消除恐俱，告诉病人肩周炎是可防可治，树立战胜疾病的信心。(2）注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。(3）避免过度劳累及提重物。(4）要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。(5）要加强营养，可适当多吃富含钙、磷，具有补益肝肾、滋养筋脉之食物，饮食调养以补肝肾、养筋脉为根本，做到合理搭配、对症进食，饮食有度、防止偏食。根据病情的需要还可选用药

8、膳、药酒等进行调治。(6）加强功能锻炼，如：划圈法、爬墙摸高、体后拉手等。应以持之以恒、循序渐进、量力而行为原则。