肩周炎护理常规ppt课件.pptx

《肩周炎护理常规ppt课件.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肩周炎护理常规马小艳肩周炎的定义定义：肩周炎又称肩关节周围炎、冻结肩、五十肩是肩关节周围肌肉、韧带、肌腿、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。肩部正常活动范围常见发病原因：肩部因素：1.外感风寒湿邪2.慢性劳损3.肩部外伤4.内分泌紊乱常见发病原因：肩外因素：1.颈椎病2.心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛发病机制：以上病因引起肩关节周围肌腱、肌肉、关节囊、滑膜囊、韧带充血、水肿，炎性细胞浸润，组织液渗出，发生纤维化，使肩关节滑膜、关节软骨间粘连，关节囊皱裂闭锁，

2、从而导致肩关节周围的疼痛和活动受限。肩周炎的发病四要素静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，又缺少体力劳动。老：是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等伤：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。寒：指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。临床表现1.肩部疼痛起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时

3、，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。2.肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。3.怕冷患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹

4、风。4.压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。5.肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。诊断本病的诊断主要依据以下2方面：1.X线表现2.肩关节MRI检查诊断1.X线检查（1）早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙

5、化斑影。2.肩关节MRI检查肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。肩周炎的分期急性期：肩部疼痛，活动受限，但有一定活动度。粘连期：疼痛明显减轻，肩关节活动严重受限。缓解期：疼痛减轻，肩关节粘连逐渐消除恢复正常功能。治疗：（一）推拿手法（二）药物（三）封闭疗法（四）针灸（五）理疗手法治疗手法主要采用弹拨、分筋手法，对肩关节周围及痛点治疗，使粘连松解，增加活动范围。采用以上手法时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为宜。肩部手法治

6、疗封闭疗法常用强的松龙25～50mg加1％普鲁卡因10ml，每周一次，可起到抑制炎性反应，减少粘连的作用臭氧局部注射臭氧注射治疗肩周炎能有效缓解关节疼痛，改善关节功能，迅速消除局部无菌性炎症、改善局部缺氧状态、打破“疼痛－痉挛－疼痛加重”的恶性循环，起到消炎止痛的作用，还可避免痛点封闭注射治疗使用糖皮质激素而引起的一系列副作用。针灸疗法取肩髎、肩髃、肩外俞、巨骨、臑俞、曲池等，并可以针刺痛点，结合灸法，进行治疗。理疗主要采用超短波、磁疗、中药电离子导入、骨创治疗仪等方法。功能锻炼（1）手指爬墙：双足分开与肩同宽

7、面向墙壁或侧向墙壁站立，在墙壁画一高度标志，用患手指沿墙徐徐上爬。使上肢抬举到最大限度，然后沿墙回位，反复进行。每日2~3次，每次10~15分钟。（2）手拉滑车：患者坐位或站立，双手拉住滑轮上绳子的把手，以健肢带动患肢，慢慢拉动绳子一高一低，两手轮换进行，逐渐加力，反复运动5~10分钟。（3）弯腰划圈：两足分开与肩同宽，向前弯腰，上肢伸直下垂做顺、逆时针划圈，幅度由小到大，速度由慢到快，直至手指发胀或麻木为止，一般5~10分钟，每日2次。也可前后、内外摆动。逐渐到持重（1-2公斤）摆动或画圈。（4）摸耳，梳头，

8、内收探肩，后伸揉背，外展指路肩周炎的护理1.心里护理肩周炎患者病程长，有时会表现出焦虑、紧张，为愈后担忧的情绪，同时因惧怕疼痛而不敢活动，故有效的心理护理非常重要。介绍肩周炎的病因病机，使患者对病情有所了解，向病人介绍治疗成功的病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。肩周炎的护理2.生活饮食护理协助病人穿衣、梳头、系腰带等。关心、体贴病人，帮助病人解决生活中的困难。川乌粥：