压疮的预防及护理.pptx

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1、压疮的预防及护理压疮的概念1压疮的分期2压疮的预防3压疮的护理4Contents目录压疮的概念压疮是一个全球性的健康问题，增加了医疗需求、治疗费用和患者痛苦。2007年美国压疮咨询委员会更新了压疮定义，指出“压疮是身体局部由于压力，或复合有剪切力或摩擦力作用而导致骨隆突处皮肤或皮下组织局限性损伤”。压疮重在预防，一旦发生就意味着预防措施的失败。压疮的概念引起压疮的原因外在因素：压力摩擦力剪切力潮湿大小便刺激局部皮肤内在因素：年老体弱截瘫丧失知觉营养不良蛋白质缺乏导致皮肤水肿发热病人贫血压疮的好发部位骶尾部髂前上棘坐骨外踝足跟压疮的分期瘀血红润期炎性浸润期压疮的分期浅度溃疡期坏死溃疡期压

2、疮的分期不可分期：全程皮肤和组织缺失，由于被腐烂和焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉和焦痂，才能判断损伤是lll期还是lV期缺血肢端或足跟稳定型焦痂不应去除。可疑深部组织损伤期：在完整但褪色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色,或形成充血性水泡。与临近组织相比该区域的组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。此期即便接受最佳治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。压疮的分期压疮的预防1.为保持皮肤的清洁干燥剂卧床患者每天擦浴一次，会阴部每天清洁一次，有大小便污染者随时清洁，尤其要注意皮肤褶皱处的卫生。压疮的预防2.保持床铺的清洁，平整，柔软。床单被褥弄脏弄湿及时更换。

3、压疮的预防3.每两小时翻身一次，翻身是切忌拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤，更换体位后要仔细观察受压部位有无发生压疮的迹象。压疮的预防4.患者应该多进食富含丰富蛋白质和维生素C的食物，摄入足够的水分，以增强皮肤抵抗力。压疮的预防5.合理安置体位及变换，病情危重不宜翻身者，应用软垫垫于其肩胛部，腰骶部足跟部等，减轻受压部位的压力。压疮的预防患者及家属的健康教育，指导压疮防护目的及方法，指导翻身，肢体活动及防护用品的应用。压疮的护理Ⅰ期压疮避免身体局部继续受压，减少摩擦根据病人皮肤情况定时翻身，翻身时避免拖拉拽，汝康，晒肤润，水胶体等改善压红、瘀斑。压疮的护理Ⅱ期压疮水泡未破处理方法：★直径

4、＜0.5cm：避免摩擦，防破裂自行吸收★直径＞0.5cm：消毒，注射器抽液，局部加压压疮的护理水泡已破处理方法★用生理盐水清洗伤口，去除残留在伤口上破损表皮组织★用无菌纱布醺干★贴水体胶辅料，5-7天更换一次，若水体胶发白边薄，随时更换。压疮的护理III期压疮◆用生理盐水清洗伤口和周围皮肤，去除伤口上的污物，余药和坏死组织。◆用无菌纱布醺干◆伤口有污染，用银离子抗感染，再用纱布包扎，5-7天换药一次◆如果敷料浸湿75%立即更换。IV期压疮◆清除坏死组织：自溶性、外科、机械性、生物性及化学性清创。◆控制感染：选择合适的消毒液清洗，再用生理盐水清洁，伤口可使用银离子抗菌敷料。◆伤口渗液处理

5、：根据不同时期渗液的特点，进行伤口渗液的管理，达到伤口液体平衡，细胞不发生脱水，也不会肿胀。◆伤口潜行和窦道的处理：根据潜行和窦道深度及渗出情况选择合适的敷料填充或引流压疮的护理不可分期◆用生理盐水清洗伤口和周围皮肤，去除伤口上的污物和部分坏死组织，用无菌纱布蘸干，取分泌物培养。◆井字划痕，间隙填入清洗胶，透明薄膜封闭。◆棉垫包敷，保护，预防薄膜脱落。压疮的护理可疑深部组织损伤期◆解除局部皮肤的压力剪切力及摩擦力观察皮肤颜色变化，有无水泡、焦痂形成。◆皮肤完整时给予润肤露外涂，如出现水泡可按ll期压疮处理；如局部形成焦痂无渗出可用泡沫辅料保护；有渗出则进行伤口清创，按lll期、lV期压

6、疮处理。压疮的护理预防大于治疗压疮的护理THANKYOU.