压疮的预防及护理

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1、项目十八：压疮的预防及护理襄樊职业技术学院医学院学习目标掌握压疮的临床表现，能准确判断压疮的分期掌握压疮的概念、发生原因及好发部位掌握压疮的护理掌握压疮的预防技术学会进行背部按摩相关理论概念原因好发部位预防各期临床表现及护理襄樊职业技术学院医学院概念压疮是一种形象的命名，一种传统的习惯的称法。现在，医学界多采用压力性溃疡一词。是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。襄樊职业技术学院医学院原因局部组织受压过久主要物理力是：压力、摩擦力、剪切力襄樊职业技术学院医学院皮肤常受潮湿和排泄物的刺激石膏绷带和夹

2、板使用不当全身营养不良和水肿襄樊职业技术学院医学院压疮好发部位与卧位和体位有关，好发于受压部位。与局部组织、骨骼的解剖结构有关，好发于骨突处。襄樊职业技术学院医学院仰卧位襄樊职业技术学院医学院枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部侧卧位襄樊职业技术学院医学院耳部肩峰肋部髋部内外踝部膝关节的内外侧俯卧位襄樊职业技术学院医学院肩峰足趾膝部面颊和耳廓乳房（女性）生殖器（男性）坐位襄樊职业技术学院医学院压疮的预防预防压疮的关键在于消除诱发因素。做到“六勤”：即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。交接班时，严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施执行情况，并

3、做好记录。襄樊职业技术学院医学院预防措施避免局部组织长期受压避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激促进局部血液循环增进营养的摄入襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院避免局部组织长期受压－定时翻身床头翻身卡襄樊职业技术学院医学院日期卧位皮肤情况及备注执行者时间襄樊职业技术学院医学院保护骨隆突处和支持身体空隙处正确使用石膏、夹板及绷带固定襄樊职业技术学院医学院避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激保持皮肤清洁干燥保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤为患者安排合适的卧位，防止身体下滑襄樊职业技术学院医学院促进局部血液循

4、环－全背按摩襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院增进营养各期临床表现及护理瘀血红润期炎性浸润期溃疡期襄樊职业技术学院医学院瘀血红润期临床表现红、肿、热、麻木或有触痛襄樊职业技术学院医学院护理措施及时去除病因，加强预防1.增加翻身次数，防压、防潮、防摩擦，改善局部血液循环2.可采用热湿敷、红外线或紫外线照射等方法襄樊职业技术学院医学院炎性浸润期临床表现局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤变为紫红色，常有水疱形成，有疼痛感襄樊职业技术学院医学院护理措施保护创面，预防感染小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自行吸收大水泡：消毒皮肤——抽水疱内渗

5、液——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液——无菌纱布覆盖襄樊职业技术学院医学院溃疡期临床表现轻者，浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症。襄樊职业技术学院医学院护理措施控制感染，促进肉芽组织生长浅层溃疡应清洁、保持创面干燥无菌换药，感染创面局部涂擦抗生素外敷药物，换药，也可用红外线、高压氧疗等襄樊职业技术学院医学院技术18－1压疮的预防目的1.掌握压疮预防的主要措施2.学会观察皮肤的基本状况3.培养学生的爱心和耐心襄樊职业技术学院医学院操作前准备评估患

6、者环境准备护士准备用物准备襄樊职业技术学院医学院操作规程携用物至床旁→核对解释→移桌椅→取50％乙醇→按摩耳廓、枕骨隆凸部、肩胛部、肘部→翻身侧卧→擦洗背部→按摩全背→按摩脊椎→受压局部按摩→涂爽身粉→根据情况更换床单→整理用物襄樊职业技术学院医学院注意事项按摩时注意防止患者坠床注意按摩手法和基本步骤注意保护患者的自尊和隐私襄樊职业技术学院医学院思考题1.压疮的定义？2.压疮的分期及各期临床表现？3.不同卧位时，压疮的好发部位？4.压疮的预防措施？襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院