[精品]探讨盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病48例疗效观察.doc

《[精品]探讨盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病48例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨盐酸毗格列酮治疗2型糖尿病48例疗效观察探讨盐酸毗格列酮治疗2型糖尿病48例疗效观察摘耍：目的：探讨盐酸毗格列酮治疗2型糖尿病疗效观察。方法：96例来源于2009年1月~2010年12月本院门诊及住院患者,随机分为治疗组和对照组，对照组原治疗方案不变，早晩餐前15inin加服二甲双弧250mg；治疗组在原治疗方案基础上早餐前加服毗格列酮30mgo两组均连续治疗12周。结果：血糖、C-肽水平、糖化血红蛋白、甘油三酯都出现明显下降，总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指标变化虽不太明显，但总胆固醇、低密度脂蛋白都有下降,而高密度脂蛋白有所上升。结论:应用盐酸毗格列酮，能有效地

2、控制血糖，改善胰岛素抵抗，并能改善糖代谢、脂代谢紊乱。关键词：盐酸毗格列酮；2型糖尿病；疗效【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0083-012型糖尿病以胰岛索抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，至以胰岛索分泌不足为上伴胰岛素抵。盐酸毗格列酮(pioglitazone)是嗟哩烷二酮类药物，是新一代治疗糖尿病的药物，该类药通过增强外周组织和肝脏对胰岛索的敏感性，使外周组织对葡萄糖的摄取增加、肝糖的产生和输出减少，从而达到降低血糖的作用[l]o我科于2009年1月〜2010年12月对96例糖尿病病人，在原治疗方案基础上加服盐酸毗格列酮

3、，进行疗效探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:96例来源于2009年1月〜2010年12月本院门诊及住院患者，入选条件:T2DM诊断符合1999年WHO标准，年龄45、70岁；糖尿病病程在3个月以上，饮食控制+适当运动治疗，或饮食控制+适当运动+磺腺类药物稳定治疗(磺腺类药物种类和剂量不变)至少1个月以上；空腹血糖(FBG)27.8mmol/L及(或)餐后2h血糖(PBG)Mll.lmmol/L；糖化血红蛋白(HbAlc)^7.0%。同时排除严重心、肝、肾功能损害患者、孕妇、糖尿病严重慢性并发症、需要胰岛素治疗的糖尿病患者。按就诊时间先后分为研究组和对照组。治疗组4

4、8例,其中男27例,女21例。年龄45~77岁(60・82±8・11岁)。病程0.5~13年，平均病程为6❷13±3.54年。体重指数16.22kg/m2~27・41kg/m2(22.45kg/m2±2.98kg/m2)o并发症:周围神经病变10例，视网膜病变6例，皮肤病变3例。对照组48例，其屮男26例,女12例。年龄50~76岁(63・66±5・88岁)。病程0.5~12年，平均病程为4.91±3.13年。体重指数17.12kg/m2~28・12kg/m2(24.02kg/m2±2.37kg/m2)o并发症:皮肤病变3例，周围神经病变9例,视网膜病变6例。两组资料比较无统

5、计学意义(P>0^05),具有可比性。1・2方法。对照组:原治疗方案不变，早晚餐前15min加服二甲双呱250mg；治疗组在原治疗方案基础上早餐前加服毗格列酮30mgo两组均连续治疗12周。1・3观察指标测定空腹、早餐后2小时血糖、C肽水平、糖化血红蛋口、血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋口和高密度脂蛋白等，釆用平行对照的方法，进行疗效比较［2］。1・4统计学处理:数据采用均数土标准差(x±s)表示，两组之间资料比较采用t检验，P<0.05为有统计学差异。2结果2.1血糖、血脂比较:血糖、C-肽水平、糖化血红蛋口、甘油三酯都出现明显下降，总胆固醇、低密度脂蛋口、高密度脂蛋白指标

6、变化虽不太明显，但总胆固醇、低密度脂蛋口都有下降，而高密度脂蛋口有所上升。详情见表1,表2。3讨论在原治疗方案基础上，加用盐酸毗格列酮治疗后，血糖、C-肽水平、糖化血红蛋白、甘油三酯都有显著的降低。盐酸毗格列酮属曝哇烷二酮类药物，是…类新型的胰岛素增敏剂，能增强胰岛素的作用，目前认为其增敏机制与核受体-过氧化物酶增殖活化受体(PPARY)关系密切［3］。PPARy属于82体/甲状腺激素受体超家族，是一种转录因子的一部分，它可以与DNA结合并刺激某些蛋口质(如葡萄糖运载体，葡萄糖激酶，糖原合成酶和脂蛋口脂酶等)基因的表达和转录，促进参与增强对胰岛素反应的蛋口质合成如GLUT-4

7、转运因子，增加葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖；另外，它也可使肝糖原合成增加，糖异牛减少，肝糖输出减少而使血糖降低[4-5]o另一方面，盐酸毗格列酮可能与胰岛素反应序列的重叠位改善糖代谢，由于盐酸毗格列酮可降低胰岛索的抵抗，增强胰岛索的作用。盐酸毗格列酮改善脂质代谢，应用本药后明显降低血甘油三酯和游离脂肪酸水平，增加高密度脂蛋口胆固醇含量，减少低密度脂蛋口胆固醇和极低密度脂蛋口胆固醇。其作用机制是抑制肝脏合成甘油三酯，促进血外周组织甘油三酯的清除⑹。综上所述，盐酸毗格列酮有明确的改善胰岛素抵抗，降低空腹