早期多发伤患者血清胆碱酯酶检测的意义.doc

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1、临床医学论文■早期多发伤患者血清胆碱酯酶检测的意义【关键词】肝功能；多发伤；血清胆碱酯酶SignificanceofDetectingScrumChEinEarlyMuiriplcInjuryPatientsKeywords:Liverfunction;Muiriplcinjury;ScrumChE血清胆碱酯酶（ChE）是一种竣酸酯水解酶，近年的硏究表明，它对肝脏疾病的诊断、疗效观察及预后判定有重要意义；但以往对于血清ChE活性主要用于有机磷中毒、慢性肝炎、脂肪肝等疾病的评价，对于多发伤中血清ChE的变化和作用却鲜有报道。大量的检测结

2、果表明多发伤患者血清ChE活性水平的检测具有十分重要的意义，本文通过对128例严重多发伤患者伤后24h内血清ChE的活性检测，硏究血清ChE活性水平与血清白蛋白浓度、ALT、AST等指标的相关性，探讨血清ChE活性水平在严重多发伤评价中的重要作用。1硏究对象和方法1.1硏究对象2006年11月至2007年5月收住本院急诊的严重多发伤患者淇中男性72例，女性56例，平均年龄42.1岁；选择68例体检健康者作为对照，其中男性38例，女性30例，平均年龄41.0岁，排除患者伤前患有慢性肝病、有机磷中毒、活动性肺结核、严重感染及肿瘤。两组的年

3、龄、性别构成差异无统计学意义。1.2方法伤后24h内静脉采血，采用美国强生公司生产的VRTIOS350干式生化分析仪，试剂全部为强生公司配套试剂，方法准确可靠，重复性好。1.3统计学分析采用SPSS11.0统计学软件包，对血清ChE活性与血清白蛋白浓度、ALT、AST指标进行相关性分析，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1病例组与对照组血清ChE活性、血清白蛋白浓度'ALT、AST指标的对比由表1可见，病例组血清ChE活性、血清白蛋白浓度均明显低于对照组，ALT、AST指标明显增高。表1病例组与对照组血清C

4、hE活性、血清白蛋白浓度、ALT、AST指标的对比（略）2・2血清ChE活性与血清白蛋白浓度、ALT、AST指标的相关性由表2可见，血清ChE活性与血清白蛋白浓度、ALT、AST指标都具有相关性，血清ChE活性与血清白蛋白浓度呈正相关，与ALT、AST呈负相关。表2血清ChE活性勻血清白蛋白浓度、ALT、AST指标的相关性分析（略）3讨论ChE是一类糖蛋白，可以分为两大类，真性胆碱酯嗨(AChE)和拟胆碱酯嗨(PChE)。AChE主要存在于胆碱能神经末梢的突触间隙，也存在于胆碱能神经元内、红细胞和脑灰质等中，PChE广泛存在于神经胶质

5、细胞、血清或血浆、肝、肾、肠和脑白质等中，由肝脏合成，主耍作用是水解乙酰胆碱，也可作用丁其他胆碱类化合物将胆碱酯水解为胆碱和有机酸，与其他酶活力增高反映病理改变的情况相反，血清ChE活性测定的临床意义在于酶活性降低〔1〜3〕。在以往硏究中，血清ChE主要用于有机磷中毒、慢性肝炎、脂肪肝等疾病的评价，人们通常认为在病情严重的肝病患者屮，血清ChE活性降低与肝病变程度成正比〔4〕。从本文的结果可以看出，在多发伤中，患者血清ChE与血清白蛋白浓度同样低于对照组的正常値；同时，多发伤患者的ALT、AST指标也高于正常値。另外通过相关性分析发现

6、，血清ChE与血清白蛋白浓度正相关，与ALT、AST负相关。由于血清ChE不受外源性白蛋白的影响，且半衰期(lid)短于血清白蛋白(19d)，因此更能准确及时的反映肝脏的合成功能〔5〕。综上所述，严重多发伤早期血清ChE活性可以准确反映肝功能情况，在严重多发伤诊治具有十分重要的意义。【参考文献】〔1〕罗亚，黄维嘉•肝病者血清胆碱酯酶测定及意义〔J〕•重庆医科大学学报‘200126(2):199.〔2〕AnicK,IvandicA,VolaricM,elal.Choiinesteraseinthedifferentialdiagnosi

7、sofparenchymalandobstructiveicterusandinthedifferentiationbetweenmalignantandbeginobstructionArticleinGerman〔J〕.WienMedWochenschr,1999,149(12):355358.〔3〕BradamaneV,SmigovecE,BukovicD,etnl.Plasmacholinesteraseactivityinpatientswithuterinecervicalcancerduringradiotherapy〔

8、J〕.CollAntropol,2000,24(2):373280.〔4〕邹正升，辛绍杰，李保森，等•胆碱酯嗨、凝血酶原活动度及白蛋白与肝组织病理损害关系的硏究〔J〕•中华实验和临床病毒学杂志，2001，15:34935