呼吸功能康复训练改善慢性阻塞性肺病患者肺功能.doc

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1、呼吸功能康复训练改善慢性阻塞性肺病患者肺功能【作者】李颖，万心星，姜维【作者单位】430060武汉，湖北省武汉市第三医院呼吸内科【摘要】目的：观察呼吸功能康复训练对慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）患者肺功能的改善，为COPD的康复治疗提供参考。方法将30例COPD患者随机分为干预组和对照组，干预组在常规护理基础上，接受呼吸功能训练和健康教育，对组照接受常规护理，比较两组肺功能改善情况、生活质量、ADL量表评分及治疗总有效率。结果：干预组治疗后呼吸困难、日常生活活动能力评分较对照组有显著改善

2、。对照组训练前后肺功能差异无统计学意义,但呼吸困难、日常生活活动能力评分差异有统计学意义。结论呼吸功能训练能够明显改善COPD缓解期患者的肺功能和生活质量。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能康复训练；肺功能慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)为呼吸内科常见疾病，我国40岁以上人群的发病率约为8％，在城市居民和农村人群死亡原因中分别位居第四和第一。COPD病程缓慢，一般分为缓解期与急性发作期，各阶段生活质量及康复有一定的差异性[1]。患者的肺功能下降、运动耐受力下降、疾病认知不足、相关的医学知

3、识缺以及自我管理能力较低等原因，导致患者不能坚持进行呼吸康复训练。对于缓解期COPD患者的临床治疗应重视其呼吸功能的康复治疗，从而改善患者的肺功能及生活质量。我院自2014年10月对COPD缓解期患者采用呼吸功能康复训练，有效改善了患者的临床症状，提高了患者的生活质量。现总结报告如下：1资料与方法1．1一般资料采用便利取样的方法，选择2014年10月至2015年5月我院呼吸科病房收治确诊的30例COPD患者为研究对象，所有患者均参照《慢性阻塞性肺病诊治指南》诊治标准。并征得研究对象本人同意。患者体征：静息时动脉血氧分压(PaO)<7.0kPa，动脉血二

4、氧化碳分压(PaCO)>7.6kPa。按照人院治疗先后顺序将30例患者分为干预组和对照组各15例：干预组接受综合护理健康教育，对照组接受常规护理；两组患者一般资料(性别、年龄、病程及病情等)经比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1．2方法1．2．1常规护理方法指导患者注意休息并进行适度活动;对患者的膳食进行干预指导，指导患者多食新鲜蔬果,膳食应以蛋白质含量高、热量高的食物为主。对照组给予常规护理。1．2．2对干预者进行培训本课题组共同讨论和确定健康教育内容和规范的呼吸康复训练方法，为避免实施者不同引起的偏倚，对干预者进行统一培训。培训内容包括对患者

5、的健康教育(COPD的相关知识、戒烟的意义、有效胸部叩击、如何预防和控制感染、保证营养的摄入、如何有效使用定量气雾吸入剂、就医须知)，呼吸康复训练(短程步行、爬楼梯、呼吸功能锻炼，其中呼吸功能锻炼包括有效深呼吸和有效咳嗽、缩唇呼吸和腹式呼吸)。建议患者每次康复训练15~20min,每天1～2次,每次锻炼以不出现呼吸困难为宜[2]。1．2．2．2干预步骤在患者住院期间病情稳定后由干预者对其进行面对面、一对一的健康教育和呼吸康复训练指导，直到所有患者都掌握。出院后电话随访，对照组常规随机随访，每次随访时询问患者的病情，是否坚持呼吸康复训练，解答患者的问题并

6、记录训练的天数、频率和强度；对患者多加激励与表扬，并叮嘱患者在训练过程中如出现呼吸困难等情况应暂停训练，立即应用支气管舒张药喷剂或做缩唇呼吸、腹式呼吸等。1．2．3呼吸功能训练由专业经验丰富的护士按照既定的标准规程进行，一个疗程为6个月。首先进行缩唇呼吸训练，指导患者闭合口唇，仅使用鼻腔呼吸，先缩唇吸气后经鼻腔呼气，吸气所用时间约为呼气耗时的2倍。每次练习15—20min，每天2次。其次，指导患者进行腹式呼吸训练。患者应一手置于胸前，另一手按住腹部。先用力按压腹部，吸气，再呼气鼓起腹部。腹式呼吸训练应分别使患者取站立位、坐位及仰卧位各重复训练约5min

7、，3次合计约15min，每天2次。再次，进行坐式呼吸训练，患者取坐位，盘曲双腿，掌心平放于膝盖上，用力深呼吸至最大肺活量处屏气约10S，呼出，重复操作15—2次，每天2次。观察组在常规护理方法上给予呼吸功能康复训练。1.3判定标准①肺功能检测检测两组治疗后最大肺活量、1秒钟用力呼气量及其与用力肺活量之比值。②生活质量评分采用ADL量表对两组患者治疗后的生活质量进行评分，总评分越高说明生活质量越好，反之越差。③治疗总有效率比较显效：血气指标恢复正常，呼吸困难、咳嗽、喘气等临床病症消失或改善；有效：血气指标好转，呼吸困难、咳嗽、喘气等临床病症减轻；无效：血

8、气指标无变化甚至恶化，呼吸困难、咳嗽、喘气等临床病症减轻加重。总有效率为显效和有效之和。2.1