平静呼吸状态下慢性阻塞性肺病的ct肺功能分析及肺功能对照研究

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1、温州医学院硕士学位论文学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确说明并表示谢意。作者签名：关于学位论文使用授权声明日期：Q显!鱼兰本人完全了解温州医学院有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅。有权将学位论文的内容

2、编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。日期：p3．6、1日期：汐扩，6·汐学位敝作者签名：叶鹚JV刷稚名．43汤．卿，温州医学院硕士学位论文刚昌·。‘。‘●-。‘一慢性阻塞性肺疾病(COPD)是危害人民健康的常见病。据世界卫生组织统计，我国COPD的病死率达到460／10万u1。COPD患者存在反复肺部感染、呼吸困难，以致造成肺源性心脏病、呼吸衰竭，因此提高疾病的早期诊断率十分重要。目前诊断COPD的“金标准”是肺功能(PFT)检查，但检查肺功能对操作人员要求较高，且部分重

3、症COPD患者无法耐受PFT检查，因此人们寻求另外相对简单、有效的方法对患者进行肺功能评估。目前有研究表明cT可作为为一种无创、定量诊断肺气肿及COPD的方法乜’31。CT诊断主要有2种途径：一是对肺实质破坏区的主观视觉评估：另～种是定量CT肺功能分析。对定量cT肺功能检查方法，国内外还在不断探讨中。在起初应用cT评价肺气肿的研究中，Hayhurst等H’报道病理上诊断为小叶中央型肺气肿者cT值多在为-900-～'-1000HU之间。MUllet瞄。和M“ler等∞]作者在此基础上作了补充分析，认为cT肺密度低于-910HU的百

4、分比和在病理大体标本上直径超过5mm的气肿影多少相关。后来，Gevenois等n1通过高分辨率CT(1mm边缘增强法重建)采用“density-mask"的方法显示-950HU的像素指数(PI)阈值和肺气肿相关程度最佳。另一些研究改进了百分位数的方法，认为最小15百分位数的频数分布可估计Q1一抗胰蛋白酶缺乏患者的肺气肿程度，并具有可重复性阳、引。为了研究呼吸变化对CT肺功能测定的影响，有一些学者n旷121采用呼吸门控技术来定量受试者的肺活量。受试者在扫描前与开放性呼吸计量系统相连，其呼吸通过呼吸计量仪，当其肺容量达到预测肺活量的

5、某一百分比水平时便阻断呼吸，同时启动CT扫描。这样得到的定量数据的重复性、准确性均较佳，但通常较难做到。也有文献n3。1副用呼吸两相进行肺功能测定，但由于病人接受辐射剂量大，耗资较多，且患者(尤其对重症COPD患者)深吸气及深呼气很难真正做到。有研究¨印表明在呼气、吸气及平静呼吸3相中以呼气相的PI硼。像素指数与肺功能各指标的相关性最佳，重度COPD患者深呼气相与平静呼吸相的像素指数与PFT$旨标的相关性比较接近。因此可采用较为简便的平静呼吸状态下CTH+定量测定评估COPD患者肺功能改变。本研究通过对平静呼吸状态下健康体检者、

6、不同程度的COPD患者间利用定量cT肺功能评估软件(SensationPulmo删i定量软件)行肺cT值、容积、PI等cT肺功能指标的测定、比较，并与PFT各指标行相关性分析；此外为了全面、准确了解局部肺的肺功能状况，进一步对局部肺野如左右两肺、上中下肺野进行了CT肺功能评估，旨在探讨以一种相对简便的方法对COPD患者尤其是不能耐受PFT检查的COPD患者提供较准确的肺功能状况。温州医学院硕士学位论文对象与方法一、试验设计：诊断性试验，以肺功能(PFT)为金标准。二、研究对象：(一)病例选择与分组选取2006年10月一2007年

7、12月在我院行CT与肺功能检查的76侈1J病例，依据德国JAEGER公司MasterScreenBody,S功能仪自带的关于阻塞性通气障碍的评定标准～轻度阻塞性通气功能障碍(60％

8、入标准：(1)年龄45岁以上；(2)CT图像清晰，无呼吸运动伪影；(3)平静呼吸状态下屏气的检查标准；(4)有完整的临床肺功能资料。(5)年龄、身高及体重事先已做相应匹配，三组之间无统计学差异。排除标准：(1)两肺大面积的炎症；(2)直径一>3cm肿块；(3)大