老年COPD患者153例的营养支持治疗（医学论文）.doc

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1、老年COPD患者153例的营养支持治疗作者：陈琳，傅恩清，谢永宏，楚东岭，刘同刚，金发光【关键词】营养治疗关键词:老年；COPD;营养治疗1对象和方法住院的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生呼吸衰竭患者153（男101,女52）例，年龄60-80岁•其中慢性支气管炎肺气肿107例,肺心病18例，哮喘9例，肺结核19例•合并不同程度心功能不全者77例•根据体质指数[1]（BMI）分为:BMI<20者97例，为营养不良组；BMI>20者56例，为营养正常组•对比两组营养支持治疗后病程、营养指标恢复情况、再入院

2、次数等•另选49例健康查体的老年人作为对照•分别于入院时、治疗2wk后、出院前测量身高、体质量、检测血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、淋巴细胞计数（LC）和氮平衡（EN）等.能少量进食者给牛奶、鸡汤、鱼汤等营养支持治疗饮食，同时ivlOOgL-1葡萄糖、200gL-l脂肪乳剂、白蛋白或复方氨基酸注射液、支链氨基酸，复方氯化钠电解质注射液和血浆，并加入水乐维他、安达美等•不能进患食者经鼻饲管行胃肠内营养包括要素饮食（爱伦多）、胃肠内营养用液体安素、匀浆膳、牛奶、营养糊等•同时依具体需要ivlO

3、OgL-1葡萄糖、200gL-l脂肪乳剂，白蛋白或复方氨基酸注射液、复方氯化钠注射液等，并加入水乐维他、安达美、电解质液等•能量供应原则:碳水化合物占0.50-0.60,蛋白质占0.15-0.29,脂肪占0.20-0.30,补充足够的电解质、维生素和微量元素等•静脉营养与胃肠营养同时应用者92例•结果老年COPD患者中BMI<20者97例，占62.4%;BMI>20者56例，占36.3%.营养不良组与营养正常组各项营养指标均低于对照组，营养不良组最低(表1)；老年COPD呼吸衰竭患者影响Hb(gL-1)值的

4、因素较多，以营养不良组明显低于正常下限•与健康老年人比，两组的营养不良状况均明显下降(P<0.01)•在对症、纠正呼衰等治疗的同时，根据患者营养指标、能量供应原则、经济状况给予营养支持治疗3〜4wk后，主要营养指标BMI,Alb,LC有改善•营养正常组改善幅度较为明显，营养不良组死亡率(7.1%)高于营养正常组(3.3%)・v表1老年COPD呼吸衰竭153例患者入院时的营养状况(略)2讨论老年COPD患者多数存在营养不良治疗时间长、死亡率高[1].影响老年人营养问题的主要原因是食物摄入减少、嗅觉、味觉减退、

5、体力活动减少、心情郁闷及神经精神疾病等[2].能量营养不足，可引起呼吸肌疲劳、通气换气功能和弥散功能下降，免疫功能损害•而此正是老年COPD患者急性发作、病情加重的重要原因[3]•加强营养支持治疗是老年COPD患者稳定期和急性期治疗的重要措施.参考文献:[1]Thorsdottirl,Gunnarsdottirl,EriksenB.Screcningniethode-VQluQtedbynutTitionalstQtusnicasurementscanbeusedtode-tectmalnourishmentin

6、chronicobstructivepulmonarydisease[J]・JAmDietAssoc,2001;101(6):648-654.[2]LaabanJP・Nuti'itionandchronicrespiratoryfailui'e[J]・AnnMedintern,2000;151(7):542-548・[3]陈琳，贾战生，姚全梅・59例老年人肺结核临床特点分析[J]・第四军医大学学报，2000;21(7):872-874.V