老年尿毒症患者进行血液透析的临床护理对策探析.doc

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1、老年尿毒症患者进行血液透析的临床护理对策探析【摘要】目的探讨老年尿毒症患者行血液透析的临床护理对策。方法行血液透析治疗的尿毒症患者128例，对所有患者均加强临床护理,观察并分析其疗效。结果本组128例患者屮，118例(92.2%)仍进行维持性透析的治疗，且透析充分，病情稳定，营养状况良好，无严重并发症发生。结论加强对行血液透析治疗的老年尿毒症患者透析前、透析过程中以及透析后的护理，对降低并发症发生，提高透析效果具有重要作用。【关键词】尿毒症；血液透析；护理对策尿毒症是由各种原因致肾功能损伤的终末期表现，血液透析是临床上常用的治疗方法,对提高患者生存质量和生存率具有重要作用,但是在透析期

2、间患者会出现各种各样不适以及各种并发症，因此加强临床护理尤为重要。本文就老年尿毒症患者进行血液透析的临床护理效果进行观察，并探讨有效的护理方法。1资料与方法1.1一般资料选取本院在2011年1月〜2013年12月收治的行血液透析治疗的尿毒症患者128例，英中男79例，女49例，年龄60〜87岁，平均年龄(76.5±4.3)岁，原发疾病包括：慢性肾小球肾炎47例,糖尿病肾病32例，高血压肾病25例，通风肾11例，多囊肾10例，慢性肾盂肾炎3例。1.2护理方法对所有患者均加强血液透析的临床护理，主要包括:透析前、透析中和透析后的心理护理。1.2.1透析前心理护理尿毒症患者一般病程较长，需长

3、期忍受病痛的折蘑，而老年患者乂由于本身年老体弱，血液透析乂使得人多数患者精力、体力下降，此时老年患者的心理状态也会发生明显变化，会出现强烈的失落感和无力感，同时还担心自身疾病的治疗给家庭带来经济负担，因此消极治疗的思想特别严重［1］。此时护理人员应加强与患者的沟通，以热情、耐心的态度，听取患者的述说，使患者感到来自护理人员真正的关心，同时取得患者的信任，帮助患者树立战胜疾病的信心,并向患者说明良好的心态在疾病治疗、转归中的作用，鼓励患者保持积极乐观的情绪；重视患者家属的作用，指导患者子女多陪同患者聊天，消除患者不必要顾虑，从而更好的配合治疗。1.2.2透析中的护理透析过程中患者可能会出

4、现一系列不适应状态，尤其对首次透析的患者来讲可能会出现使用综合征、失衡综合征、低血压、高血压、心绞痛等并发症，因此护理人员应加强对患者透析过程中的观察。患者在首次使用透析器时会出现胸痛、背痛等一系列候群症,即所谓的透析使用综合征，对于该病症重点在于预防，在患者首次使用透析器前护理人员应对透析器进行充分的清洗，也可按复用的方法处理后再使用，以避免出现使用综合征［2］；同时对首次使用透析治疗的患者采用诱导透析，即短时间、低流量的方法，密切观察患者的神色、血压、心率、血氧饱和度以及心电图等变化，出现异常应及时报告医生处理；透析前详细了解患者饮食和睡眠情况以及体重增加值，对患者的干体重进行准确

5、评估，并合理设置脱水量，以避免过度超滤引发低血压。若患者在透析期间出现头昏、出冷汗、打哈欠以及腹痛低血压征兆应及时纠正血容量，必要时可暂时停止超滤进行处理［3］o1.2.3透析后的护理①透析后仍应加强对患者生命体征的观察，并注意观察患者敷料有无渗血情况，及时为患者更换，以预防感染。②动静脉痿是血液透析患者的生命线，因此必须要指导患者做好动静脉痿的护理，首先透析后2h内，嘱患者痿侧肢体应保持制动状态，内痿24h后可指导患者适当活动建痿肢体，以促进血液循环［4］；其次指导并教会患者每日清洁建痿肢体皮肤，以加强对痿侧血管的保护；嘱患者不在痿侧肢体测量血压、抽血筹操作，避免其首先受压以及过度牵

6、拉；再次，教会患者判断内痿是否通畅的方法，学会观察倾听血管杂音和慮颤,若出现异常应及时到院就诊。③加强对患者的饮食指导，因透析患者每H从透析液屮丢失大量的营养物质，易出现营养不良等问题，因此嘱患者多食高蛋白、低盐以及富含维生素食物，限制水的摄入量，同时限制香蕉、土豆等含钾量较高的食物，避免加重肾脏负担。2结果本组128例中，因各种原因放弃或停止透析治疗患者5例，2例患者改腹膜透析，3例患者应并发多器官功能衰竭死亡，其余118例(92.2%)仍进行维持性透析的治疗，且透析充分，病情稳定，营养状况良好，无动静脉痿失功、透析低血压、感染以及心力衰竭筹并发症发生。3讨论老年患者由于自身生理因素

7、的影响，加之尿毒症疾病的复杂性，对血液透析治疗的耐受性较差，无论是在透析过程中还是透析后均较易出现各种并发症，严重影响了患者的透析效果和生存质量，而在透析期间加强对患者的护理，不仅能保证透析过程的安全性，还可降低透析并发症的发生，对于透析治疗效果以及患者生存质量均具有重要意义。在木组的资料中，作者对128例行血液透析治疗的老年尿毒症患者加强透析前、透析中以及透析后的临床护理，最终118例(92.2%)透析过程顺利,透析充分，病情稳定，且无严重并