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时间:2018-12-07
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1、老年血液透析患者的临床护理方式及心得探析(江苏省南通大学附属医院江苏南通226000)【摘要】目的:探讨老年血液透析患者的临床护理方式及心得。方法:木次试验对象为2014年3月〜2016年1月我院90例老年血液透析患者,随机进行分组,分为组A和组B。组A采取临床常规护理方式;组B采取临床人文关怀护理方式。评价:(1)血液透析护理满意度;(2)护理前后各项牛存质量指标;(3)血液透析相关并发症发牛率。结果:(1)组B患者血液透析护理满意度显著比组A高,P<0.05;(2)护理前两组各项生存质量指标差异不显著,P>0.05;组B护理后各项牛存质量指标显著比组A好
2、,P<0.05;(3)组B血液透析相关并发症发生率显著比组A低,P<0.05o结论:老年血液透析患者给予人文关怀式护理干预,可有效减少并发症的发生,促进患者生存质量的改善,提升其对护理的满意度,值得推广。【关键词】老年血液透析患者;临床护理方式;心得【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)16-0175-02目前,随着老龄化趋势的加重,慢性肾功能不全老年患者逐年增多,而随着经济条件和医疗技术的改善,接受血液透析治疗的老年患者也越来越多[1]。木研究就老年血液透析患者的临床护理方式及心得进行探讨,报道如下:1•资料与方法
3、1.1一般资料木次试验对象为2014年3月〜2016年1月我院90例老年血液透析患者,随机进行分组,分为组A和组B。其中组A共45例,男患者26例,女患者19例,年龄63〜84岁,年龄平均{fi(68.73±5.16)岁。体重最低42kg,最高72kg,体重平均值(55.17±6.38)kgo其中,肾小球肾炎12例,糖尿病肾病15例,高血压肾病9例,肾盂肾炎4例,梗阻性肾病3例,其他2例。组B共45例,男患者25例,女患者20例,年龄62〜83岁,年龄平均值(68.19±5.35)岁。体重最低42kg,最高72kg,
4、体重平均值(55.24±6.0:l)kgo其中,肾小球肾炎12例,糖尿病肾病16例,高血压肾病10例,肾盂肾炎3例,梗阻性肾病2例,其他2例。两组患者年龄、性别、疾病类型、体重无显著差异。1.2方法组A采取临床常规护理方式;组B采取临床人文关怀护理方式。(1)心理护理。长期受疾病影响,加上家庭关系、经济负担等因素影响,患者可出现悲观绝望情绪,需加强对患者性格特点、日常生活习惯等的了解,并给予患者心理疏导和安慰,多陪伴患者消除其孤独感,使其保持良好积极的治疗态度。(2)健康教育。对患者和家属进行血液透析相关知识讲解和指导,提高其疾病认知和配合度,
5、并指导患者进行自我护理。(3)饮食护理。说明营养补充的重要性,鼓励患者进食高蛋白、富含氨基酸、维生素食物,注意补充钙剂,控制高钾食物和水分摄入,保持水钠平衡,预防高钾血症和急性心衰等的发生。(4)病情监测。监测患者呼吸、脉搏和血压等,指导患者进行降压药正确服用。血透过程血流量避免过大,以初始量50ml为合适,必要时给予100ml生理盐水,在透析过程逐渐调整血流量至150〜200ml,若出现低血压,应立即降低负压,减慢血流量,并尽快给予补液。若出现心律失常,应减慢血流量,给予抗心律失常、吸氧等治疗。(5)静脉内痿护理。透析前保持手臂清洁,透析后注意穿刺点包扎松
6、紧度合适,避免在痿侧静脉注射或抽血等,给予50%硫酸镁湿热敷,并注意观察皮肤颜色,预防动脉痿感染[2-3]o1.3观察指标、评价标准(1)血液透析护理满意度;(2)护理前后各项生存质量指标;(3)血液透析相关并发症发生率。护理满意度包括非常满意(对服务态度和质量评价高)、比较满意(对服务态度和质量表示尚可)、不满意(对服务态度和质量不满),护理满意率二(非常满意+比较满意)例数/总例数×100%[4]o1.4数据处理数据处理软件采用SPSS21.0软件,血液透析护理满意度、血液透析相关并发症发生率采取χ2检验(均以百分比%表示),护理前后
7、各项生存质量指标采取t检验(均以均数加减标准差x-±s表示)。统计学意义判定标准:P值低于0.05o1•结果2.1血液透析护理满意度比较组B患者血液透析护理满意度显著比组A高,P<0.05。见表1。2.讨论老年血液透析患者具有一定特殊性,体现在:老年患者因动脉粥样便化导致其血管脆性增加,建立内痿难度大,穿刺成功率低下,容易发生穿刺点渗血和血肿;另外,老年患者免疫功能低下,可增加内痿感染风险;老年患者心脏储备能力差,容易出现血压波动而影响生命安全[5-6]o另外,多数老年血液透析患者合并糖尿病,血液透析过程可发生低血糖和营养摄入障碍。除此之外,从
8、心理方面看,多数老年患者可伴随孤独、偏激等心理特征,
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