前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察.doc

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1、前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察摘要：H的通过对照比较，观察前列地尔对糖尿病肾病（DN）的治疗效果。方法选取糖尿病肾病（早期）患者179例，随机分为对照组（89例）和观察组（90例），在常规控制血糖、血压、血脂、抗凝等治疗的基础上，对照组采用口服也贝沙坦，300mg,1次/d。观察组采用前列地尔注射液静滴，10»g,1次/d。治疗周期均为8周。观察治疗前后血压、血尿素氮、甘油三酯、血清肌肝值、总胆固醉、尿微量白蛋白扌非泄率，比较两组患者的治疗效果。结果：经过8周治疗，两组的各项化验指标较治疗前均有明显好转，但观察纽•较对照

2、组改善更明显，两组治疗后备项化验指标比较差异具有统计学意义（PV0.05）。结论在治疗糖尿病肾病方面，前列地尔具有安全、高效、依从性好等优点，值得临床推广使用。关键词：糖尿病肾病前列地尔治疗观察糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者的一种严重慢性微血管并发症,是造成终末期肾功能衰竭（ESRD）的主要原因Z-o如果在DN早期阶段实施有效治疗，则能够控制和延缓患者病情的进一步发展，提高患者生命指数。近年来，我们结合医药•学相关新的研究成果，尝试在常规降糖、降压、利尿治疗的基础上，应用前列地尔（PGE1）治疗糖尿病肾病（早期），取得了比

3、较满意的临床疗效。现报道如下。1资料和方法1.1临床资料按照世界卫生组织（WHO）1999年制定的糖尿病肾病判别标准，选取确诊的糖尿病肾病（早期）患者179例，随机分为对照组和观察组。对照组89例，其屮男性56例，女性33例;年龄平均（48.7±12.1）岁;糖尿病病程平均（10.9±7.8）年；体重指数（24.5±1.6）kg/m2o观察组88例，其中男性57例，女性33例；年龄平均（49.4土12.5）岁；糖尿病病平均（10.8±6.9）年。体重指数（24.8±1.5）kg/n?。两组患者在年龄、性别、糖尿病病程、体重

4、指数等方面无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。所选病例均无肝肾功能不全、严重急慢性感染病变、急性心血管病变、糖尿病酮症酸屮毒及高渗昏迷，观察前2刀内未使用ACEI、ARB类药物及肾毒性药物。1.2治疗方法两组均行常规降糖、抗凝、降脂、低蛋白饮食治疗，使血糖控制在空腹7mmol/L以下，餐麻2小时血糖控制在10mmol/L以下，血压稳定于115^150/75〜100mmllgo在此基础上，对照纟fl口服也贝沙坦，300mg,1次/d。观察纟H•采用前列地尔注射液静滴，10Ug,1次/d。治疗周期均为8周。观察两组治疗前

5、后的临床症状，测定治疗前后患者血压、血尿素氮（BUN）、血清肌酹值（Scr）、甘油三酯（TG）、总胆固醉（TC）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）o每口用羌国雅培Freestyle便携式血糖检测仪测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）o1.2统计学分析应用SPSS12.0统计软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，数据用均数土标准差（匚土s）描述。两组比较差异有统计学意义（PC0.05）。2结果2」治疗前观察组与对照组临床症状计接近，治疗后观察纽•临床症状较对照纽•改善更为显著，观察组与对照组治疗前后收缩压

6、（SBP）和舒张压（DBP）改善比较差异有统计学意义（P<0.05）2.2治疗前两组的血尿索氮、血清肌酎值、林油三酯、总腹固醉、尿微量白蛋白排泄率等项化验指标比较无统计学意义（P>0.05）。治疗后上述各项化验指标均有改善，但组间各项化验指标改善比较差异有统计学意义（PV0.05）。详见表1。表1：对照组与观察组治疗前后BUN、Sc「、TG、TC、UAER比较BUN(mmol./L)Scr(umol./L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)UAER(ug/min)对照组治疗前6.45±3.44106.33+18.33

7、2.56±1.14.65±0.96168+52治疗后6.76±3.53127.36+22.232.54±1.14.66+0.97155±50观察组治疗前6.33±2.25105.42+18.952.57+1.34.65+0.97165+55治疗后6.46±3.52117.54+19.011.54+0.64.25+0.7198土363讨论肾小球病变是糖尿病肾病的主要表现形式，在病程发展发展过程中，肾脏血流动力学改变、多种细胞及生长因了的界常是其加速发展的主要因素。前列地尔是一种高科技生物活性药物，具有很强的扩张血管作用，可抑

8、制血小板聚集、抑制血栓烷A2形成，改善微循环。与既往采用的血管紧张素II受体拮抗剂厄贝沙坦相比，在降低血压、扩张肾小球出球小动脉、改善肾内血流动力学、降低肾小球内压、减轻肾小球损伤方面有着明显的优势。木实验观察进一步表明：在治疗糖尿病肾病（早期）方血，前列地尔具有安全、高效、依从性好等优点,值得临床推广