α硫辛酸联合前列地尔治疗ⅳ期糖尿病肾病疗效观察

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1、a硫辛酸联合前列地尔治疗IV期糖尿病肾病疗效观郝志玲（太钢总医院内分泌科山丙太原030003）【摘要】目的评价α硫辛酸联合前列地尔治疗IV期糖尿病肾病的疗效。方法选择2009年12月至2012年3月我院确诊为IV期糖尿病肾病患者63例，随机分为3组，每组21例。饮食+胰岛素治疗基础上，联合组给予α硫辛酸联合前列地尔治疗，其余两组分别给予α硫辛酸和前列地尔治疗，疗程均为4周，比较三组治疗前后血糖、24小时尿微量蛋白排泄量、内生肌肝清除率及眼底事件。结果联合治疗组24小时尿微量蛋白排泄率及

2、内牛.肌肝清除率明显优于其余两组不良事件发生率有所增加，但与其余两组之间无显著性差异。结论α硫辛酸联合前列地尔治疗IV期糖尿病肾病有较好的疗效。【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0181-02糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管并发症之一，也是导致终末期肾脏疾病（ESRD）的常见病因［1］,既往研宄认为氧化应激和内皮组织功能障碍可参能与DN的发生、发展的病理生理过程［2］。近年来，有研究发现，线粒体超氧化物产生过多是导致包括DN在内的糖尿病慢性并发症的共同机制［

3、3］。过氧化反应异常可促使DN发生、发展［4］。改善氧化应激状态可能是防治糖尿病慢性并发症的有效措施。现将木院α硫辛酸联合前列地尔治疗IV期糖尿病肾病疗效报道如下：1资料与方法1.1一般资料，选择我院2009年12月至2012年3月住院患者中确诊为IV期糖尿病肾病63例，其中男35例，女28例。年龄46-77岁，病程9-14年。入院标准：符合Mogensen的IV期糖尿病肾病分期标准，即尿清（白）蛋白≥300mg.24h-l,24小时尿蛋白排泄率（UAER）>200ug/min。排除标准：（1）特

4、殊类型糖尿病和妊娠糖尿病；（2）原发性肾脏疾病、高血压及结缔组织病等其它因素引起的肾脏疾病；（3）反复尿路感染者；（4）有严重心、肝、肺疾病者；（5）治疗前后有糖尿病急性并发症、感染、肾毒性药物使用史。（6）有出血现象。PT、APTT检查异常者。（7）眼底有新鲜出血、滲出者，将上述病例随机分为联合组（21例）、α硫辛酸（21例）及前列地尔组（21例）3组在性别、年龄、糖尿病病程以及治疗前后糖化血红蛋白、血压、血浆总胆固醇（TC）三酯甘汕（TG）等基线特征相似，无病例脱落。1.2治疗方法：入院患者在糖尿病饮食的

5、基础上给予优质低蛋白饮食（0.8gkg-l·d-l）,每日三餐前后及睡前血糖监测，胰岛素治疗控制血糖。联合组给予α硫辛酸（上海哈森药业每日600mg+0.9%生理盐水2ml静滴1次，连续静滴5日后，停用2日，再次使用，并加用凯时每日2ml+0.9%生理盐水10ml,静脉推注1次。1.3观察指标：治疗吋间4周，期间监测血糖，4周后测定24小吋尿微量蛋白排泄率，内生肌肝清除率，安全性评价指标包括眼底事件（指眼底出血及滲出），全身皮肤检查（指皮下淤血）及凝血4项（指凝血吋间延长）。1.4统计学处理：应

6、用SPSS13.0软件进行统计学数据分析，计数资料以x±s表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异存统计学意义。2结果冶疗前、后血糖监测结果24小吋尿蛋白排泄率和内生肌肝清除率，安全评价结果见表1-3。表13组治疗前、后血糖监测结果比较（x-±s，mmol/L,n=21）组别空腹血糖餐后血糖治疗前治疗后治疗前治疗后耳关合组6.8±l.l6.4±1.29.9±1.39.5±l.lα硫辛酸组6.7±1.36.3

7、±1.09.8±1.29.4±1.0前列地尔组6.5±0.96.1±l.l9.7±l.l8.9±1.4表23组治疗前、后24小吋尿微量蛋白排泄率(ug/min)和内生肌肝清除率(ml/min)组别BAERCcr治疗前治疗后治疗前治疗后联合组420±71319±6260.1±8.1106.2±10.9*α硫辛酸组413±68343±

8、64*63.2±6.979.5±8.9*#前列地尔组411±67330±58*9.7±l.l86.9±10.1*##P<0.05与联合组相比较*或P<0.05与本组冶疗前相比较表33组治疗后眼底事件发生例数比较(n)组别N眼底事件皮下