休克的分类方式-乡镇执业助理医师临床类考试辅导.doc

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1、休克的分类方式-临床类乡镇执业助理医师休克的分类方式1、按病因分类（7种）：失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性、神经源性。2、按休克的起始环节分类（正常时保证微循环有效淋注的基础因素包括三方面：足够的循坏血量、正常的血管容量、正常的心泵功能）：1.低血容量性休克见于失血、失液或烧伤等，血容量减少导致静脉冋流不足，心输岀量下降，血压下降，由于减压反射受抑制，交感神经兴奋，外周血管收缩，纟H•织灌流量进一步减少。2・血管源性休克休克时，由于组织长期缺血、缺氧、酸屮毒和组胺及一氧化碳等活性物质的释放，造成血管张力低下，加上白细胞、血小板在微静脉端黏附，造成微循环血液瘀滞，毛细血管开放

2、数增加，导致有效循环血量锐减。0、过敏性休克：属于1型变态反应。发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合，会引起组胺和缓激肽大量入血，造成微动脉扩张，微静脉收缩，微循环瘀血，毛细血管通透性增加。b、感染性休克：（常伴败血症）①高动力型休克：由于扩血管因了作用大于缩血管因了，引起高拍低阻的血流动力学特点。②低动力型休克。c、神经源性休克：由于麻醉或损伤和强烈的疼痛抑制交感神经缩血管功能，引起一过性的血管扩张和血压下降，此时微循环不一定明显减少，有人认为不属于真正的休克。（这句话不很明H,抄来的，有人可以请教吗？真正的休克木质上是微循环障碍，这种神经源性的休克只是引起一过性的血管扩张而血压降低

3、，尚未导致微循环出问题-byyukimiao）3、心源性休克：发病屮心环节时心输出量迅速降低，血压可显著下降。（低动力型休克）%1低排高阻型：是因为血压降低，主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器的冲动减少，反射性引起交感神经传出冲动增多，引起外周小动脉收缩，使血压能有一定程度的代偿。%1低排低阻型：这类病例是由于心肌梗死血积大，心输出量显著降低，血液瘀滞在心室，使心室壁牵张感受器受牵拉，反射性地抑制交感屮枢，使交感神经传出冲动减少，外周阻力降低，引起血压进一步减少。