临床执业医师助理医师考试辅导

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1、临床执业医师、助理医师考试辅导：《答疑周刊》2012年第22期1.男，21岁。右阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛，查：右阴囊内无睾丸，腹股沟管内可触及睾丸，小如小指头大小，活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失，该隐睾怎样治疗A.药物绒毛膜促性腺激素治疗B.右睾丸牵引固定术C.右睾丸切除D.右睾丸牵引同时行右斜疝修补术E.对症治疗【答案】D解析：本题选D隐睾的治疗（1）治疗目的：使隐睾下降入阴囊内，防止睾丸萎缩，促进睾丸正常发育；降低睾丸癌变率阴囊便于观察睾丸的变化；患者获得心里安慰。医学全在线,搜集整,理www.med126.com（2）内分泌治疗：

2、一岁以内的隐睾有自行下降的可能，可采用内分泌治疗促进睾丸下降。常采用人绒毛膜促性腺激素（HCG）及（LHRH）治疗。（3）手术治疗①睾丸下降固定术：内分泌治疗无效，在两岁以内作睾丸下降固定术，以防睾丸萎缩。因隐睾所在部位的温度高于阴囊内温度，医学全,在线.搜集.整理www.med126.com一岁以后就发现睾丸的超微结构变化，两岁以后便出现光镜变化，生殖细胞内出现空泡，曲细精管萎缩，影响镜子的生成。因此两岁以后将睾丸松解下降固定在阴囊，仍可能会影响生精功能。②睾丸切除术：如睾丸萎缩，不能下降入阴囊内，或疑有恶变可能，而对侧睾丸未见明显异常者，可行睾丸切除

3、术。若睾丸萎缩或精索过短，则可行睾丸切除或自体睾丸移植术。合并腹股沟斜疝者，同时作疝修补。通过以上题干信息，不是右睾丸切除的适应症2.女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g／L，白细胞6.6×109／L，最大可能是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.胃溃疡E.十二指肠溃疡【答案】C解析：本题选C患者为老年女性，反复出血，贫血明显，而消瘦，腹胀提示可能是恶液质和腹水，因此考虑恶性3.24岁男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的最佳治疗是A.清创缝合，夹板固定B.清创，骨折复位，

4、髓针内同定加外固定C.清创缝合，骨折待二期处理D.清创缝合，石膏固定E.清创缝合，手法复位，夹板固定【答案】B解析：髓内针固定，可维持股骨长度，并控制旋转，即减少了变短和扭曲造成的畸形，并可以用于股骨干远端骨折。手术方案选择时，恢复患者功能最为重要；若担心感染，术后应加强抗感染治疗，密切观察。4.男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天，体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，体格检查中不应该有的体征是A.气管移向健侧B.右胸叩诊浊音C.右胸活动度小D.右胸肋间隙变窄E.右肺呼吸音减弱【答案】D解析：该例病人诊断右下肺大叶性肺炎、右侧胸腔积液。

5、因此右侧肋间隙应该有增宽的表现，而不是狭窄。肋间隙狭窄时多见于胸膜增厚。临床执业医师考试辅导：《答疑周刊》2012年第21期【精神神经系统】22岁男性，大学二年级学生，近1年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。www.med126.com精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常1.病人不具备下列哪一项症状A.情绪低落B.情感淡漠C.蜡样屈曲D.违拗E.木僵【参

6、考答案】A【解析】情绪低落也可以叫情绪抑郁，病人整日情绪低沉，忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气，重者可出现忧郁、沮丧，“度日如年”、“生不如死”等情感，可伴有自责自罪，甚至出现自杀意念或自杀行为。患者没有这些表现，故选A。蜡样屈曲患者的姿势经常固定不变，肢体任人摆布，即使四肢悬空或放在极不舒适的位置也能维持很久而不主动改变，如同蜡做的人一般。蜡样屈曲多见于精神分裂症紧张型，而常在木僵的基础上出现。木僵一种以缄默、随意运动明显减低或丧失，以及精神活动缺乏反应为特征的状态；可有意识紊乱（主要依病因而定）。木僵可见于器质性脑病、分裂症（特别是紧张型）、抑郁症、癔症

7、性精神病和急性应激反应。2.该患者的正确诊断是A.抑郁症B.脑炎C.精神发育迟滞D.癔症E.精神分裂症【参考答案】E【解析】精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。这种解离现象据信会造成思考形式障碍并导致无法分辨内在及外在的经验。罹患精神分裂症的人可能会自己表示有幻觉，或者，旁人可以发现他们的表现受幻觉影响。患者也可能表达明显妄想信念。社交或职业功能退化、一些次要的症状、没有器质性脑病，可以是确立诊断的条件。3.最有效的治疗措施是A.抗抑郁治疗（阿米替林）B.抗躁狂治疗（碳酸锂）C.抗焦虑治疗（安定）D.抗精神病治疗（舒必利）E.应用抗

8、生素（头孢曲松）【参考答案】D【解析】治疗药物有齐拉西酮、氯氮平、奋乃静、氯丙嗪