[精品]序贯放化疗疗法与同期放化疗疗法治疗非小细胞肺癌的临床研究.doc

《[精品]序贯放化疗疗法与同期放化疗疗法治疗非小细胞肺癌的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、序贯放化疗疗法与同期放化疗疗法治疗非小细胞肺癌的临床研究序贯放化疗疗法与同期放化疗疗法治疗非小细胞肺癌的临床研究摘耍：目的：探讨长春瑞滨配伍顺钳化疗和放疗同步与序贯治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法：经病理和细胞学证实的80例晩期非小细胞肺癌患者，既往未进行化疗和放疗，随机分为两组，均给予紫杉醇和顺钳的方案分别行同时、序贯化放疗。对比两组疗效及不良反应，并随访生存期。结果：同步组CR10例(25.0%),PR20例(50.0%)，总有效率(CR+PR)75・0%,NC和PD10例(25.0%)；序贯组CR3例(7.5%),P

2、R15例(37.5%),总有效率(CR+PR)45・0%,NC和PD22例(55.0%),两组比较差异有显著性(卩〈0.05)。毒副作用主要表现为骨髓抑制和胃肠反应，肝功、神经系统毒性及过敏等不良反应发生，两组无统计学差异(P>0.05)o结论：放疗同步化疗治疗晩期非小细胞肺癌有优于序贯放化疗的趋势，两种方法毒性差异不明显。关键词：非小细胞肺癌；放射疗法；药物治疗屮图分类号:R730.58文献标识码:A文章编号：1673-2197(2008)09-0053-021资料与方法1.1临床资料80例入组患者通过随机表抽签法随机分为2组。A

3、组(同期放化疗组):40例，男性31例，女性9例；中位年龄62岁(37〜75岁)；IIIA期29例,IIIB期11例;鳞癌22例，腺癌16例，未分型2例。B组(序贯放化疗组):40例，男性32例，女性8例；位年龄64岁(42〜75岁);IHA期30例,IIIB期10例;鳞癌20例，腺癌17例，未分型3例。两组病例基本情况经x²检验差异无统计学意义。1.2入组标准①病理或细胞学证实为IW期(T1〜3N2M0)或IHB期(T广3N3M0,T4N2飞MO,非恶性胸腔积液)非小细胞肺癌，年龄W75岁，PS(ECOG)

4、0或1,体重减轻W5%,无严重心肺肝肾骨髓功能损伤，有可测量或可评价的病灶，本人及家属同意，为不能手术的初治患者；②治疗前检查：血常规，生化检查，EKG,胸部CT,肺FDG扫描，脑CT或MRI,腹盆腔B超和/或腹部CT,骨ECT等。1.3治疗方法(1)放疗:釆用三维立体适形放疗,进行常规分割：200cGy/f,1次/d,每周5次，总量60GY；放疗计划用TPS系统将胸部强化CT图像进行三维重建后，以原发灶及肺门、纵隔转移淋巴结为GTV进行射野设计，每个靶区平均设3〜4个野；放射剂量以90%等剂量曲线为参考曲线，最高剂量不超过110%

5、。(2)化疗方法：化疗是长春瑞滨(NVB)25mg/m❷2,第1天、8d,快速滴注，用药前后各静冲地塞米松5mg,用药后给予生理盐水250^500mL静脉滴注，以冲洗血管，减少静脉炎的发生；第1天，卡钳350mg/m❷2,每4周重复。同步治疗组自放射治疗开始的第1周、4周、8周、12周给予化疗；序贯治疗组化疗4周期结束后开始放射治疗。全部患者治疗期间均给予对症支持治疗，定期复查血常规、肝肾功能和电解质，必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子治疗。期间注意观察血压、心率、呼吸变化，并行心电监护。化疗期间常规补液、保肝、利尿，并适当使用止吐

6、药。1.4疗效观察及毒性评定按WHO肿瘤疗效评价标准评价近期疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)、进展(PD)o放疗和化疗毒副反应按WHO肿瘤治疗毒性反应标准评价，分0〜IV度。2组病例均在治疗完成后4周评价疗效，以治疗前、治疗后4周胸部CT影像资料进行对比分析评价近期疗效。生存期以治疗开始第1天至死亡或末次随诊吋间计算。2结果1.1近期疗效及生存率治疗结束后，同步组CR10例(25.0%),PR20例(50.0%),总有效率(CR+PR)75.0%,NC和PD10例(25.0%)；序贯组CR5例(12.5%

7、),PR13例(32.5%),总有效率(CR+PR)45・0%,NC和PD22例(55.0%),两组比较差异有显著性(P<0.05)o治疗所需的总时间同步组平均为84d,序贯组平均为140d,前者明显少于后者，两者比较差异有显著性(P<0.05)o1年生存率同步组与序贯组分别分75.0%和52.5%,两者比较差异有显著性(卩〈0・05),远期疗效在继续观察之屮。1.2两组毒副作用比较毒副作用主要表现为骨髓抑制和胃肠反应，肝功、神经系统毒性及过敏等不良反应发生率均极低且未影响治疗。口细胞下降同步治疗组发生率为65.0%(26/40),

8、序贯治疗组为55.0%(22/40),未出现IV度反应情况，两组无显著性差异(P>0.05),在G-CSF支持治疗下均能完成治疗。食管炎同步组发生率50.0%(20/40)与序贯组45.0%(18/40)相比发生率较高，但无显著性差异