同期放化疗治疗小细胞肺癌31例临床观察.pdf

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1、中国民族民间医药2015年7月第24卷第l3期ChineseJoumalofEthnomedicineandEthnopharmaey，2015，Vo1．24，No．13·91·同期放化疗治疗小细胞肺癌31例临床观察陆小玲林华明麦大海黎昌国广东省茂名市人民医院肿瘤一科，广东茂名525000【摘要】目的：分析同期放化疗治疗小细胞肺癌的l}缶床效果。方法：选取62例小细胞肺癌患者为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各32例，对照组患者给予序贯放化疗治疗，观察组患者则行同期放化疗治疗，比较两组近期疗

2、效、不良反应、复发率、远处转移率等指标。结果：观察组完全缓解率35．48％与对照组的12．90％比较差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者l8个月生存率(67．74％VS35．48％)、复发率(9．68％VS32．26％)、远处转移率(25．81％VS48．39％)比较差异有统计学意义(P<0．05)。另外，两组骨髓抑制、放射性食管炎等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论：与序贯放化疗相比，同期放化疗治疗小细胞肺癌近期疗效明确，不良反应无明显增加，且复发率及远处转移率明显减少，值得临床推

3、广。【关键词】同期放化疗；小细胞肺癌；序贯放化疗【中图分类号】R734．2【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2015)13—0091～02有调查显示小细胞肺癌在肺癌中占20％～25％，并以化疗治疗。放疗具体操作如下：设备选用西门子直线加速男性为主要发病对象，具有恶性程度高、转移早且广泛、器6MV—X线。取仰卧位，指导患者两手抱头，于体部定放化疗敏感度高等特点。目前，临床治疗小细胞肺癌以位架上固定体模，观察并记录标记点。螺旋CT强化5mm全身化疗为主，虽然初期治疗效果较好，但随着化疗时间层厚连续

4、扫描，将扫描图像传输到prowess治疗计划系统。的增长，易出现耐药性、不良反应增多等现象，影响疗效勾画出原发病灶、化疗前肺内病变、浸润淋巴结等，将其及患者的生存质量J。为此，选择一种安全有效的治疗方作为GTV(显见肿瘤区)；随后在GTV基础上外放成CTV案，提高小细胞肺癌患者的生存质量成为当今研究的重点(临床靶区，外放1．5～2．0cm)、PⅣ(计划靶区，外放与热点。本文通过与序贯放化疗治疗方案比较，探讨同期0．5～0．8cm)。根据DVH(剂量体积直放图)图优化放疗放化疗在小细胞肺癌中的治疗效果。现报告

5、如下。技术，保持脊髓剂量40Gy以下，全肺受量V20在25％以1资料与方法下；分割剂量1次1．8～2．0Gy，1天1次，1周5次，计281．1临床资料以我院2010年1月至2012年1月收治的～31次，总剂量50．4～62．0Gy。另外，放化疗治疗前后所62例小细胞肺癌患者为研究对象。其中，男42例，女20有患者均接受血常规、肝肾功能、心电图等检查，评价例，年龄47～74岁，平均(58．64-2．5)岁。其中中央型疗效。54例，周围型8例。TNM分期：I期5例，II期5例，IIa1．5观察指标及疗效评定①近

6、期临床疗效CR(完全缓期22例，III期30例。按治疗方法将患者分为对照组和观解)：肿瘤完全消退且维持至少4周，新病灶未出现；PR察组，各31例，对比两组年龄、TNM分期等差异无统计学(部分缓解)：肿瘤消退50％及以上且维持至少4周，新病意义(P>0．05)，有可比性。灶未出现；NC(无变化)：肿瘤消退50％以下或增大25％1．2纳入标准①细胞学、影像学检查确诊为小细胞肺以下；PD(进展)：肿瘤增大25％以上，或有新病灶出现。癌；②预期生存时间3个月以上；③满足放化疗相关治疗②不良反应：骨髓抑制、放射性食管

7、炎、放射性肺炎等。适应证，不能手术或拒绝手术；④知情并签订治疗同意书。③随访l2—18个月，观察和记录两组患者生存率、复发率1．3排除标准①肝肾功能不全等器质性病变；②肺部恶及远处转移率。性肿瘤手术史；③合并其他部位肿瘤化疗史；④精神异常1．6统计学方法数据采用SPSS16．0统计学软件进行分或中途退出研究者。析，计数资料率表示，采用检验，P<0．05时表示差异1．4方法所用患者均接受EP化疗方案：第1天开始行有统计学意义。20～30mg／m2顺铂化疗，连续应用4d；同时第1～3d行6O2结果～80mg／I

8、nVP一16化疗。对照组患者先给予化疗治疗，化2．1两组近期疗效比较观察组CR率35．48％，对照组疗后4～6个周期开始放疗，1周期21—28d。观察组患者CR率12．90％，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。则行2个周期化疗同时行放疗，放疗后再给予2～4个周期其他指标比较差异无统计学意义(P>0．05)。见表1。表1两组近期临床治疗效果比较[例(％)]注：与对照组相比，P