序贯放化疗与单纯化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌效果观察

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1、序贯放化疗与单纯化疗治疗老年局部晩期非小细胞肺癌效果观察赵华(山东滨州市中心医院肿瘤一科251700)【摘要】目的分析和研究序贯放化疗与单纯化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法我们选取2011年2月一2013年9月局部晚期非小细胞肺癌老年患者54例，将其按双肓随机方法分为两组，即：观察组27例与对照组27例。对照组患者采用单纯化疗方法进行治疗；观察组患者釆用序贯放化疗方法进行治疗，两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比。结果两组患者近期治疗效果无明显差异(P>0.05),无统计学意义。观察组患者治疗结束后1・3年的存活率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学

2、意义。结论将序贯放化疗方法应用于老年局部晚期非小细胞肺癌患者的治疗屮，治疗效果较明显，能够有效降低肿瘤细胞远处转移机率，对提高患者远期生存率有重要作用。【关键词】序贯放化疗单纯化疗老年患者局部晚期非小细胞肺癌【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)52-0186-02肺癌的发病率与病死率在恶性肿瘤屮居首位，而非小细胞癌的发生率在肺癌患者屮占80%左右⑴，患者就诊时，多属晚期，因此化疗与放疗是临床常用治疗手段。本文选取局部晚期非小细胞肺癌老年患者27例，采用序贯放化疗方法进行治疗，取得了较理想的治疗效果，现将具体内容报告如下：1资料与

3、方法1.1一般资料我们选取2011年2月一2013年9月局部晚期非小细胞肺癌老年患者54例，将其按双肓随机方法分为两组，即：观察组27例与对照组27例。对照组患者屮：男16例，女11例；年龄在59—81岁，平均年龄为71.4±8.2岁。病理类型分为：鳞癌17例；腺癌8例；其他2例。对照组患者屮：男19例，女8例;年龄在61-83岁,平均年龄为72.8±8.5岁。病理类型分为：鳞癌15例；腺癌9例；其他3例。两组患者均在临床已经明确诊断为局部晚期非小细胞肺癌并均为首次治疗患者。两组患者在年龄、性别、病理类型等方面相比较，差异没有统计学意义，P均〉0.

4、05,具有较好的临床可比性。1.2方法对照组患者采用单纯化疗方法进行治疗：紫杉醇135mg/m2第1>8天静滴；顺75mg/m2第1・3天静滴，三周为一个治疗周期，共治疗4个周期。同吋给予患者口服5・HT3药物止吐治疗；若患者白细胞计数下降达III度以上时，使用G-CSF药物3・5天。观察组患者采用序贯放化疗方法进行治疗：化疗方案同对照组。化疗第2个周期后给予三维适形放射治疗：CT机上常规定位，照射区外放1.5cm；处方剂量线为95%计划靶区；总量为64Gy；脊髓剂量低于40Gy；双肺V20低于35%。若患者有锁骨淋巴结转移，加照锁骨上区。2个周期为一个疗程。1.3评价指标根

5、据WHO肿瘤近期效果评判标准对患者治疗结束后的疗效进行评价［2］。完全缓解：肿瘤消失；部分缓解：肿瘤体积缩小超过50%；稳定；肿瘤体积缩小低于50%或增长低于25%；进展：肿瘤体积增长超过25%。1.4统计学处理收集资料均选取SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料给予t检验，P<0.05提示两组对比资料具有统计学意义。2结果（1）两组患者近期治疗效果无明显差异（P>0.05）,无统计学意义。详见表1两组患者治疗效果对比表（例）组别例数完全缓解部分缓解稳定进展临床控制率（％）观察组272176292.6对照组270913581.5(2)观察组患者治疗结束后1・3年的存活率

6、明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。见表2。表2两组患者「3年存活情况对比表(％)组别例数1年存活率2年存活率3年存活率观察组2770.433.311.1对照组2740.714.83.73讨论肺癌在临床上是较常见的恶性肿瘤，非小细胞肺癌属其中一种类型，患者就诊时，大多已经发展至中、晚期，特别是老年患者，由于其合并有慢性内科疾病，机体难以承受较高强度的放化疗［3］,采取何种治疗方式，既能提高治疗效果，又能让老年患者耐受，一直是临床探讨的问题。本文对单纯化疗与序贯放化疗进行对照研究，结果表明：单纯化疗虽然在短期内达到了治疗肿瘤的目的，但从远期结果看，其中位生存率明显降

7、低，而序贯放化疗可以提高治疗强度，有效发挥化疗与放疗协同作用，对缩短总治疗吋间、提高患者的中位生存率均有积极作用［4］。序贯放化疗患者治疗期间在消化道与骨髓抑制毒性反应方面多数集中于1、2级，临床给予相应处理后均可恢复，没有中断治疗病例，这一结果说明了给予老年局部晚期非小细胞癌患者采用序贯放化疗治疗，安全性较高。不过笔者在临床实践中发现，对于老年局部晚期非小细胞肺癌患者制订治疗方案吋，还应给予个体化分析，在权衡利弊情况下，寻求更为合理治疗措施，以提高患者生存率。综上所述，对老年晚期非细胞肺癌患者在给予化