静注胺碘酮治疗高龄急性心肌梗死合并快速心律失常的临床研究.doc

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1、静脉胺碘酮治疗高龄急性心肌梗死合并快速心律失常的临床研究【摘要】目的：探究静脉胺碘酗对高龄急性心肌梗死合并快速心律失常的治疗效果。方法:采用随机分组对照试验的方法，随机选取我院2012年6月至2014年6刀临床明确确诊为高龄急性心肌梗死合并快速心律失常的71位患者作为观察组，另选71例同等条件患者作为对照组。对照组的71名患者在规范化治疗的基础上给予静脉利多卡因有效剂量的用药治疗。观察组的71名患者，在规范化治疗的基础上，给予静脉胺碘酗有效剂最的用药方案。其他治疗方案和护理条件均无明显茅异。通过比较

2、两组患者用药后的常规I•二导联心电图表现,心功能表现以及血压变化评估两组用约方案的治疗效果。结果：给予静脉胺碘酗治疗高龄急性心肌梗死合并快速心律失常的疗效优于静脉利多卡因,差异具有统计学意义(PV0.05)。结论：静脉胺碘酮治疗高龄急性心肌槌死合并快速心律失常效果优于传统用药方案。【关键词】胺碘酮，高龄患考，急性心肌槌死；心律失常冠心病，是心血管系统故常见的疾病，随着经济的快速发展和人们生活方式的改变，冠心病的发病率呈现出明显上升趋势⑴，目前已成为老年人死亡的重要病因Z-o急性心肌梗死(AMI)是冠

3、心病的一个亚型，其发病更急骤，病情更凶险。急性心肌梗死常常合并快速心律失常,可引起恶性循环导致病情迅速加重，并使预后变得更差。忖前治疗高龄急性心肌梗死患者的原则主要以抢救生命，改善病情、减少住院时间、延长生存时间为主⑵。有效控制高龄急性心肌梗死恵考合并的心律失常在降低猝死率和改善患者临床症状方面意义重大⑶。木组研究旨在对高龄急性心肌梗死合并快速心律失常患者不同用药方案的效果进行初步研究探索，旨在寻找最佳用药方案，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2012年6月至2014年6月期

4、间临床明确确诊为急性心肌梗死(AMI)后并收治入院的患者142例，按照随机分组的方法分别分为观察组和对照组，每组患者均71名。观察纟R和对照纟R患者屮，男性均为41例，女性均为30例，年龄59〜87岁，平均(70.1士4.5)岁。对照组和观察组的142名患者入院时均以急性心肌梗死入院,均经过心电图，床边心电监测,症状，体征，心肌酶以及24h动态心电图、心脏彩色超声等检查后确诊，且合并出现LawnsTTI级以上心律失常。Lawns分级:皿级101例，IV级19例，V级22例。心功能killip分级I级

5、27例,II级71例，III级32例，IV级12例。根据心电图定位梗死部位统计显示,发生广泛前壁心肌梗死占34例，发生前壁+下壁心肌梗死占「22例，前壁+侧壁心肌梗死24例，前壁心肌梗死18例，下壁心肌梗死16例，下壁+右壁心肌梗死17例，下壁+后壁心肌梗死8例,下壁+后壁+右室心肌梗死3例。木次研究的全部参与患者均为H愿，并有本人或家属签署了知情同意书，研究符合伦理学，获得了医院伦理委员会批准。两组患者在性别、年龄等方面不存在明显差异（P>0.05）,数据具有可比性。1.2方法根据分组，对照组的7

6、1名患者在采取规范化治疗的基础上，静脉给予利多卡因有效剂量。观察组的71名患者，在采取同等条件的规范化治疗的基础上，静脉给予胺碘酮有效剂量。两组患者的其他治疗条件和护理方案等方面均不存在明显差异。分别观察记录两组治疗条件下患者的心率表现（次/min）.心功能指标情况、血压变化（mmHg）,心率表现、心功能指标、血压变化等指标，客观的对比两组治疗效果。通过观察并记录的数据结果对两种用药方案下高龄急性心肌梗死合并快速心律失常的治疗效果进行比较。1.3统计学处理使用excel制表，采用统计学软件SPSS1

7、7.0统计分析软件，采用对照试验，配对t检验，均数以（元土s）进行表示，计数资料采用X?检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1静脉给予胺碘酮能有效纠正高龄急性心肌梗死引起的快速心律失常木次研究记录到的结果显示，高龄急性心肌梗死合并快速心律火常患者在接受不同用药方案后心电图变化存在显著不同。给予静脉利多卡因有效剂量后，患者的常规十二导联心电图儿乎没有好转，而在实施静脉给予胺碘酮有效剂量Z后，常规十二导联心电图结果较用药前明显好转。（p<0.05）。这可能与胺碘酮具有明显延长动作电位时长

8、的特点有关。研究表明⑷，胺碘酗可以明显抑制延迟整流钾电流通道，从而改变心肌3期复极化速率，使3期时程延长。本次研究屮，对患者静脉给予胺碘酮有效剂量后，其常规心电图结果明显好转（p<0.05）。（详见表1）表1两组患者治疗前后心电图表现比较（元土s,ni=71）组别人数治疗时间QTc周期(ms)QTd(ms)对照组n=71治疗前405±5869±14治疗后404±49*62±11实验组n=71治疗前396±3768±123.924.97p————0.0480.021（注