探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果探讨.doc

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1、探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果探讨探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果探讨摘耍：目的：探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果，以供参考。方法：将我院产科2010年6月至2013年5月收治的异常分娩患者88例纳入本研究，根据分娩方式分组。A组采用臀位牵引产分娩方式，B组采用臀位助产分娩方式。对比两组在新生儿并发症发生率的差异性。结果：与A组对比，我们发现B组新生儿并发症发生率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义(P〈0・05)。结论：臀位助产术是临床处理异常分娩的常用方法，掌握操作技巧，可明显减少新生儿并发症，从而降低剖宫产率。关键词：异常分娩臀位助产臀位牵引产应用效果D

2、oi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.227【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0163-02臀位是异常胎位的主要类型，约占足月妊娠的3-4%左右。临床处理臀位异常分娩时可釆取臀位牵引产或臀位助产等分娩方式［1］。我院对比了两种分娩方式在新生儿结局方面的差异，发现臀位助产术的新生儿并发症发生率和死亡率史低。本文将结果报道如下，以供临床参考。1资料和方法1.1一般资料。将我院产科2010年6月至2013年5月收治的异常分娩患者88例纳入本研究，根据分娩方式分组。采用臀位牵引产分娩方式者归为A组，共计27例

3、，年龄22〜35岁，平均年龄(26.84±3.62)岁；体重68〜79kg,平均体重(74.63±2.47)kg；分娩时孕周38.5〜41周，平均病程(39.52±0.53)周；其中初产妇20例，经产妇7例。采用臀位助产分娩方式者归为B组，共计61例,年龄21〜34岁，平均年龄(26.35±3.52)岁；体重69〜80kg,平均体重(74.26±2.58)kg；分娩吋孕周39-41.5周，平均病程(39.48±0.60)周；其中初产妇46例，经产妇15例。所有患者均为单胎足月妊娠，同时排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能异常、精神疾病、妊娠期并发症等。对比两组患者的一般

4、资料，发现其在年龄、体重、孕周、孕产次等方面，组间差异无统计学意义(P〉0・05),两组具有良好的可比性。!1!1.2分娩方法。A组患者采用臀位牵引产分娩方式，患者取膀胱截石位，外阴常规消毒、导尿。双侧阴部进行神经阻滞麻醉。如胎儿下肢已脱露于阴道内，以手握持牵引。如胎儿双足仍滞留于宫腔内，将手伸手宫腔，握持胎儿单足或双足牵出［2］。如胎儿为单臀先露，可用双手勾住胎儿腹股沟，边旋转边用力向下牵引。之后尽量任胎臀自然娩出，至脐部时使胎背向上，双手拇指放于胎儿大腿后，其余指放于紙部握住胎臀，将胎体上举并牵引，至双足脱出阴道后，按堵臀法娩出胎肩和胎头。如勾臀失败，可将手伸入宫腔，沿一侧股部

5、达窝，按压窝使下肢屈曲，握住胎足向下牵引。开始时应牵引位于前方的胎足，以保持胎位呈紙前位［3］。B组患者采用臀位助产分娩方式，患者取膀胱截石位，外阴常规消毒、导尿。双侧阴部进行神经阻滞麻醉。适度用力阻止胎足娩出,用消毒巾盖住阴道II,每次宫缩时以手掌抵住，使宫缩反射性增强,迫使胎臀下降，有助于充分扩张宫II和软产道。待宫口开全、会阴膨起、胎儿粗隆间径已达坐骨棘以下吋，作会阴切开。趁一次强宫缩吋嘱产妇尽量用力，使胎臀和下肢娩出。釆用治疗巾包住胎臀，双手拇指放在紙部，其余各指握住韻部，随着宫缩轻轻旋转，使舐部转至正前方，以利于双肩进入骨盆入口［4］。当脐部娩出时，将脐带轻轻向外拉出，以

6、免过度牵拉。继续向外、向下牵引胎儿躯干，同时缓慢将胎背转回原侧位，使双盲径与骨盆出口前后径一致。将胎臀向下牵引,前肩、上肢多可自然娩出，然后将胎体向上举，后肩、上肢即可滑出阴道。如上肢不能自然娩出，可将二指进入产道，压迫胎儿肘部使其弯曲，帮助胎手娩出。将胎背转至前方，使胎头矢状缝与骨盆出丨I前后径一致，胎头枕骨达耻骨联合下吋，将胎体向母亲腹部方向上举,胎头即可娩出。胎头枕部低于耻骨弓下吋，将胎体逐渐上举，以枕部为支点，使下颌、口、鼻、眼、额等部位相继娩出［5］。1.3数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率(%)表示，组间比较釆用

7、卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。2结果与A组对比，我们发现B组新生儿并发症发生率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。详细数据如表1所示。表1A组和B组新生儿并发症发生率比较［例数(％)］注:与A组比较,*代表P<0.05o3讨论臀位是指胎先露部为臀，是最常见的一种异常胎位。臀位可采取臀位牵引产或者是臀位助产的分娩方式。其屮臀位牵引产手术仅在紧急情况下施行，患者产道多未经充分扩张，尤其对初产妇母儿均可造成较大的危险，因此仅在