浅析臀位助产术在异常分娩中的应用体会

《浅析臀位助产术在异常分娩中的应用体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅析臀位助产术在异常分娩中的应用体会王祺黑龙江省七台河矿业精煤(集团)有限责任公司总医院154600摘要：目的：研究分析异常分娩中臀位助产的应用体会。方法：整理收集我院2011年5月至2014年5月期间收治的40例异常分娩产妇作研究对象，随机分为臀位助产术(观察组，n=20)与臀位牵引术(对照组，n=20)效果进行比较。结果：对照组病例上肢骨折2例，占10%,窒息3例，占15%;观察组仅1例窒息，占5%,两组总并发症率比较具统计学差异(P<0.05)。结论：异常分娩中，应用臀位助产术，对操作技巧进行掌握，遵守处理原则，可降低

2、剖宫产率，减少新生儿并发症，具有非常积极的应用价值。关键词：臀位助产术；异常妊娠；应用体会产科异常分娩胎位常见类型中，臀位占较高比例。臀位分娩时，对头盆对称性无法估计，臀先露对子宫颈造成的压迫不均匀，诱导子宫收缩协调性丧失。骨盆与先露未较好衔接，易引发脐带脱垂、早产、早破膜及产程延长，初产臀位此种风险更高。故正确选择分娩方式，有效处理臀位产，是保障分娩结局的关键［1］。木次研究选取相关病例，就臀位助产术与臀位牵引术应用效果进行比较，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取40例异常分娩产妇，年龄21〜34岁，平均(26

3、.7±2.9)岁，分娩孕周(39.4±0.4)周，经产妇10例，初产妇30例。患者均自愿签署木次实验知情同意书，并排除沟通障碍、意识障碍及机体其它系统严重疾患者，釆用数字表抽取法随机按观察组和对照组各20例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异(P>；0.05)o1.2方法对照组：木组病例应用常规臀位牵引方案，协助取膀胱截石位，导尿，祌经阻滞麻醉双侧阴部，如胎儿下肢己于阴道内脱露，手握持牵拉，若双足仍于宫腔内滞留，宫腔可伸入手，对单足或双足握持牵出；若为单臀先露，可双手勾住胎儿腹股沟，在旋转的同吋，

4、用力向下牵，自然娩出胎臀。观察组：本组应用臀位助产术，协助患者取膀胱截石位，导尿，祌经阻滞麻醉双侧阴部。适当用力，对胎足的娩出进行阻止，阴道口用消毒巾覆盖，用手掌在每次宫缩吋抵压，增加宫缩反射，促使胎臀下降，为软产道和宫U充分扩张提供条件。待会阴膨出、宫口开全，对胎儿粗隆间径进行观察，达坐骨棘以下时，切开会阴，在强宫缩吋，指导产妇用力，娩出胎臀及下肢，胎臀用治疗巾包袱，双手拇指放置于骶部，苏它手指握髋部，轻柔随宫缩旋转，使骶部达正前方，为双肩入骨盆入口提供条件。娩出脐部时，向外轻拉脐带，避免牵拉过度，向外将胎儿躯干引出,多可自然娩

5、出前肩、上肢，后向上举胎体，上肢、后肩可滑出阴道。若观察上肢无法自然娩出，可在产道内伸入二指导，对胎儿肘部轻压，促其弯曲，协助娩出胎手。转胎背至前方,骨盆出口前后径与胎头矢状缝一致，对胎头枕骨进行观察，达耻骨联合下吋，向母体腹部方向将胎体上举，可娩出胎头。对胎头枕部进行观察，较耻骨弓下低吋，渐上举胎体，支点为枕部，可相继娩出下颂至额部。1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异宵统计学意义。2结果对照组上肢骨折2例，占10%,窒息3例，占15%;观察组

6、仅1例窒息，占5%,两组总并发症率比较具统计学差异(P<0.05)o见表1。3讨论臀位在异常胎位中较常见，指臀为胎先露部。可采取的分娩方式包括臀位助产及引产等，但臀位牵引术通常在紧急状况下实施，产道多扩张不充分，特别是初产妇，明显增加了母婴危险几率，故仅在产妇有严重合并症存在、脐带脱垂、胎儿窘迫需立即结束分娩，第二产程超过2h但进展指征不明，又无剖宫产条件吋，可应用。臀位助产有较广的应用范围，需对操作顺序娴熟掌握,肩胛骨下一半露出后，