创伤总论教学教案.ppt

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1、丁维贵阳中医一附院创伤总论重点提示1、创伤的定义及分类方法2、创伤的诊断及处理原则3、严重创伤的检诊及救治程序第一章绪论(Introduction)创伤总论创伤总论创伤总论创伤总论创伤总论第一节概述（Overview）定义(Definition)狭义:机械力作用于机体并造成机体组织或器官的损伤、破裂和功能障碍，严重者甚至可发生组织或器官的坏死。广义:物理性、化学性、生物性致伤因素所引起的机体组织结构的破坏。创伤对人类社会造成的危害创伤占各类疾病死因的第四位，是44岁以下年龄组死亡的首位。全世界每年因创伤致死的人数约数百万以上，受伤者约

2、数千万人。创伤占我国城市人口死亡的第五位，农村的第四位。我国每年因创伤致死者约10余万人，伤数百万。全世界每年事故伤亡情况交通事故死亡120万人交通事故伤3000万人各类事故伤＞1亿人死亡400万人交通事故伤亡比例最高创伤的分类：按致伤因子分类冷兵器伤（woundscausedbycoldweapons）火器伤（firearmwounds）烧伤（burns）冻伤（coldinjury）冲击伤（blastinjury）化学伤（chemicalinjury）放射损伤（radiationinjuries）钝性暴力伤（woundscaused

3、bybluntforce）创伤的分类：按皮肤、粘膜是否完整（一）开放伤（OpenInjury）1、擦伤（abrasion）2、撕裂伤（laceration）3、切伤和砍伤（incisedandcutwounds）4、刺伤（puncturedwounds）创伤的分类：开放伤开放伤又分为：穿透伤和非穿透伤穿透伤：有入口和出口者称贯通伤；只有入口没有出口者称盲管伤。非穿透伤：指致伤物仅穿入组织表层，而未穿破组织深层，如胸膜、腹膜等。非穿透伤的绝大多数无内脏伤，但约5%～10%因投射物冲击波的作用亦可引起腹内脏器破裂。创伤的分类：按皮肤、粘膜

4、是否完整（二）闭合性损伤（Closedinjury）1、挫伤（contusion）2、挤压伤（crashinjury）3、扭伤（sprain）4、震荡伤（concussion)5、闭合性内脏伤（closedinternalinjuries）6、闭合性骨折（closedbonefracture）创伤的分类：按致伤部位分1、头颅和脑2、面部3、颈部4、胸部5、腹部和骨盆6、脊柱7、上肢8、下肢9、皮肤创伤的分类：按伤情分类轻伤：无重要脏器损伤及重要生理功能变化者。重伤：有颅脑、胸、腹等重要器官的损伤和/或呼吸、循环、意识等重要生理功能变化

5、者。多发伤、复合伤、多部位伤、多处伤的概念多发伤：指由一种致伤因素作用于机体造成的多解剖部位、多脏器的损伤。复合伤：指由两种以上不同致伤因素作用于机体造成的损伤，解剖部位可以是单一的，也可以是多部位，多脏器。多部位伤：指在同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤，如由投射物所致的小肠多处穿孔。多处伤：指同一致伤因素引起同一解剖部位两处脏器以上的损伤，如投射物造成的肠穿孔和实质脏器的破裂。第三节创伤的诊断与治疗（Diagnosisandtherapy）创伤的诊断：病史询问1、受伤时情况：致伤原因、受力部位、作用方式、受伤姿势、空腹或餐后、

6、受伤时间等；2、伤后主诉及病情演变；3、处理经过及时间；4、既往健康状况。创伤的诊断：临床表现（一）局部表现1、疼痛受伤后一般均发生疼痛。剧烈的疼痛刺激，可引起休克或晕厥。用镇痛剂可好转。有一部分病人疼痛反应不重，但伤情却可能很严重，见于深度休克、高龄体弱、脑部伤（昏迷）等情况下，应特别注意（尤其接收成批伤员时）。创伤的诊断：临床表现2、肿胀为软组织闭合伤和闭合性骨关节损伤的常见表现。伤后局部迅速肿胀，为出血所致（血肿），表浅者有皮肤瘀斑或青紫色。伤后逐渐肿胀，为创伤性炎症所致，疼痛和触痛比血肿引起者明显。表面皮温可增高。炎性肿胀多在

7、2～3周后开始消退。挤压伤的肿胀范围较大，皮肤紧张度高，在肢体部位者应监测周径和远端的血运情况，并记尿量等。创伤的诊断：临床表现3、伤口或创面是开放伤的共同特征。刺伤的伤口小，较易被凝血块堵塞，但不能完全排除其深处有出血等损伤，故应仔细检查。切伤的伤口出血较多，是较大血管或较多血管（如头面部）损伤的表现，必须立即采取止血措施。对火器伤的伤口，应检查其入口和出口。有的火器如土枪、爆炸伤等，可造成许多伤口，检查时勿可遗漏。创伤的诊断：临床表现胸部的伤口如果病人呼吸时有气体进出，或病人有呼吸困难，是开放性气胸，需立即用敷料堵塞伤口。腹部的伤

8、口如有消化液、粪水或不凝的血液等溢出，为腹内脏器损伤；较大的腹部伤口还可能有肠管等突出。创伤的诊断：临床表现（1）体温变化见于较重和继发感染的创伤病人（2）循环、呼吸变化常可见心率加快、面色苍白、血压下降、肢端发凉等。为