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时间：2019-10-15
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1、创伤外科总论合肥市第二人民医院外科创伤概念:机械作用下广义:现状:怎么办?创伤病例:天灾人祸(车祸)创伤分类:(1)开放性闭合性(2)单纯复合(3)部位(胸腹颅)(4)性质创伤应激反应(1)病理(局部和全身)(2)生理(3)生化(4)免疫(5)代谢等等创伤病理生理:炎症-细胞增生-组织修复炎症反应局部血管收缩-扩张-通透性渗出—充血管炎症介质:血管活性物质(组胺.前列腺素)坏死因子.蛋白酶补体系统趋化因子临床表现:红肿热痛修复过程:中性细胞—细菌巨噬细胞—碎片纤维旦白原—纤维旦白创伤临床表现:红肿热痛修复过程:中性细胞—细菌巨噬细胞—碎片纤维旦白原—纤维旦白创伤应激反应:神经内分泌
2、系统反应下丘脑-垂体—ACDHADHGH交感-肾上腺髓质系统—儿茶酚胺肾素-血管紧张素-醛固酮创伤重要脏器功能的变化心:肺:(ARDS)肾:肝:胃肠:脑:创伤胰腺外伤:免疫反应:免疫细胞体液介质补体系统坏死因子瀑布样反应—胰腺炎创伤肝脏外伤:出血休克处理脾脏外伤:创伤胃肠道外伤:临床表现诊断早期处理延期处理创伤修复过程启动:中性细胞—细菌巨噬细胞—碎片纤维旦白原—纤维旦白三个基本阶段炎症反应(纤维蛋白充填)细胞增生(成纤维细胞,上皮细胞)瘢痕形成(胶原)肉芽组织?创伤影响修复因素:感染异物血流固定全身状况创伤伤口愈合类型(1)一期愈合(2)二期愈合创伤局部治疗:清创术病例:全身治疗
3、:抗感染脏器功能的保护体液调节营养支持创伤心肺复苏止血
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