运动创伤概论-总论

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1、运动创伤概论GeneralityofSportsInjury解勇第一编学科范畴中国运动损伤防治学习要求基本概念和基础知识一、运动损伤学的范畴运动医学的重要组成部分不仅要解除病人的伤病痛苦，而且要保护其运动功能非特指运动员的伤病也是创伤骨科的重要分支涉及运动骨科学及颅脑、胸、腹等创伤学科作为一门学科，包括基础、临床及流行病学3一、运动损伤学的范畴4一、运动损伤学的范畴5二、中国运动损伤防治体系的形成始于北京奥运会主要仍在运动队一线,医院情况尚不乐观中外区别(组织形式,治疗,康复,基础)中国的优势6医疗、安全训练与康复的系统化措施7第一章损伤分类及特点常用分类方法及意义运动损伤

2、的病种和流行病学特点损伤分类的意义为有效预防和治疗提供参考和指导，从总体上系统地掌握运动损伤的基本情况既要判断损伤性质，还要评定损伤程度，受伤后应当尽早进行检查确诊尤其是根据项目的专项特点，确定损伤程度和性质，指导治疗以及预后评估9一、根据损伤的轻重程度分类按损伤的轻重程度分类，即区分组织器官的破坏程度及其对运动能力和全身机能的影响大小常分为轻、中、重度损伤101轻度伤不影响工作，不丧失运动能力，仅当运动时感觉不适，但日常活动正常，尚能进行运动和训练解剖结构无明显或只是可复性微小损害，预后良好确认轻伤者，允许按训练计划进行训练，或应急处理后继续比赛，有时需要保护下进行112

3、中度伤24小时以上不能工作者，丧失部分运动能力。不能完成大部分训练内容，日常生活活动有一定影响解剖结构有明显可复性损害，预后尚好，但取决于治疗和继续训练的相互关系确认中度损伤者，短时间内（2周以内）暂停或减少伤部专项训练，积极治疗，恢复训练应予以保护下开始123重度伤丧失运动能力，妨碍日常生活完全不能训练解剖结构有较大破坏，其预后取决于损伤结构的特性和良好的完整康复治疗确认重度损伤者，通常需完全停训和赴医院接受专科治疗，较长时间（4周以上）不能恢复训练或比赛13损伤程度的现场评估在训练或比赛现场，尤其是比赛现场，常常需要紧急处理后，接着参加比赛或训练。这种情况下，确认轻、中

4、度损伤有一定难度因此，确定损伤的轻重程度，应是按照专项运动的技战术特点，医生、运动员和教练共同确定其是否对训练或比赛有明显的影响，设定评定指标，并有利于估计创伤后果和提出预防及训练安排措施1415161718重视损伤预后的轻重程度在发育期的运动员关节损伤，常伴有骨和软骨的变化，往往对今后的体育训练、日常生活会遗留影响，因此一旦出现损伤，即使是轻、中度损伤，早期细致检查和及时治疗应引起重视如有胸内、腹内或颅内的器官损伤，呼吸、循环、意识等重要生理功能发生障碍，均属重伤19二、根据损伤后的时间分类急性伤损伤初期2周以内的骨折、脱位软组织损伤3天以内，3天-2周为亚急性，2周以后

5、为陈旧性陈旧性损伤损伤后期注意伤病的急性发作和继发的急性损伤(慢性)劳损长期微小损伤的积累20急性、慢性损伤的相互变化急性损伤处理不当或误诊、误治，不仅可转入慢性期，亦可能因损伤组织结构性改变而影响功能因此，重视新鲜软组织损伤的急性期与功能恢复期的治疗，在软组织损伤的治疗中非常重要旧伤以及劳损伤都有急性发作的可能21急慢性伤的相互转换22疲劳性骨膜炎与疲劳性骨折23急慢性损伤的发生趋势过去10多年，大部分的运动损伤是急性伤，如骨折、脱位、韧带拉伤和肌肉的撕裂伤现在这些损伤仍然常见但劳损，如关节软骨损伤、应力骨折、间隔综合征、肌腱损伤却大量增加原因——现代运动的要求提高、耐力

6、项目增多，运动系统结构上的负荷量增加“更快、更高、更强”——奥林匹克精神“更新、更高、更难”——中国注释24必须寻找每例过劳伤的原因通常分为两种，即外部因素如训练、场地、鞋、设备及环境因素；内部因素如韧带损伤、腿长不一样、肌肉不平衡、肌肉柔弱、柔韧性差及身体成分的影响可能很明显，如训练量突然成倍增加，鞋不合适，或明显的生物力学异常，或者明显地存在薄弱点，如跑步路面不平、肌肉不平衡或腿长有差异25鞋底设计与功用26劳损的挑战劳损已经成为运动医学日益严重的问题，并给临床医生三大挑战——诊断、治疗和理解如何发生了损伤需要全面了解伤病开始的过程、本质、疼痛部位，同时全面评价潜在的危

7、险因素，例如对技术和训练的潜在影响仔细的检查，可以揭示出对解剖结构的影响明确引起疼痛的活动，是非常有帮助的27劳损的结果28老虎也有受伤时29三、根据损伤组织结构分肌肉及相关组织的损伤性炎症及变性关节软骨损伤——退行性改变，切削伤、旋捻伤、撞击伤等骨损伤——劳损及创伤，最常见疲劳性骨膜炎和疲劳性骨折、撕脱骨折、螺旋骨折、短骨骨折神经组织的微细损伤——以牵拉、压迫、粘连等原因多见，完全断裂较少见其他组织器官损伤——五官、内脏30三、根据损伤组织结构分在临床上亦常将人体运动系统（皮肤与骨骼之间）的肌肉、韧带、筋膜、肌腱