结构家庭治疗模式(第二、三节).ppt

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1、结构家庭治疗法三方法与技巧过程进入贴近立场中间立场远离立场评估家庭的结构和形态家庭系统的弹性家庭系统的回馈家庭生命周期家庭成员的症状与家庭交往方式之间的关系介入改变家庭的看法改善家庭结构改变家庭错误的价值观123结构家庭疗法的过程包括：进入、评估、介入一、进入家庭结果家庭疗法把核心放在把握家庭的结构上。要确实的把握家庭的结构除了与每个家庭成员单独交谈外，还必须进入家庭的现实环境，去观察他们的言行与交往方式。工作者要注意：在进入家庭的过程中，要始终牢记自己的目标，必须保持中立，不应在情感上过分的卷入，以致失去客观判断。（一）工作者在家庭治疗中的三种立场与角色：1、贴近的立

2、场在这种立场上，工作者犹如家庭中的一个成员，表达自己对家庭结构、联盟、规则的看法。个案工作者成员成员成员贴近的立场中立的立场成员成员成员成员个案工作者2、中间的立场在这种立场上，工作者是作为家庭问题的调查与研究者，采取一个中立的、主动聆听的立场，以了解家庭成员的看法、感受、关系等。个案工作者（导演）成员成员成员远离的立场3、远离的立场在这一立场上，治疗者是作为专家对家庭进行指导语治疗，会像导演一样让家庭重演他们交往的模式或指导他们尝试用新的交往方式去沟通。（二）进入家庭的技巧个案工作者在进入家庭时通常可采取以下技巧：1、入乡随俗，即观察了解家庭的规则、习惯，尊重家庭的接

3、触方式。2、注重调查交往过程，从中了解家庭成员的角色和责任分工、次系统和边界、权力架构和家人间的影响力，以此作为评估和治疗的基础。3、模仿，通过模仿家庭成员的行为方式、语言表达方式和家庭成员沟通，从而更容易被家人所接纳。(二）评估评估的目的：在收集资料的基础上对家庭问难做一个判断。评估提供了对特殊家庭问题的原因与表现的认识，是进一步治疗与介入的必要前提。评估的基本框架（项目及内容）：1、家庭的形态和结构家庭形态包括家庭的大小、家人的教育程度、工作性质、社会经济阶层、家庭特有的文化、特色、价值观、优缺点等。家庭的结构包括家庭内的联盟、对峙情况、边界是否清楚、家人对家庭的归

4、属感及整个家庭的配合等。2、家庭系统的弹性是指家庭的适应于转变能力，如家庭遇到压力是能否适应并重组结构。3、家庭系统的回馈是指家庭对个别成员的需要、感受、行为和思想的敏感程度。4、家庭生活环境家庭生活环境是指家庭所处的环境，如生活的年代、社会宏观政治背景、社区、文化习俗等。家庭所处的环境对家庭的问题有极为重要的影响力，是解决家庭问题的主要资源。5、家庭生命周期判断家庭的结构与功能是否完善必须联系家庭的生命周期，家庭生命周期是治疗者更清楚家庭问题之所在，由此可以帮助家庭根据家庭生命周期做出调整。105．家庭生命周期①形成期。当一对恋人从两个不同背景的家庭走到一起建立二人世

5、界时。②发展期。家庭进入发展期，由二人世界进入三人世界。③扩展完成期。随着孩子逐渐长大，家庭行为互动模式相对固定。④收缩期。当子女因读书、结婚而离开家庭时，父母要接受他们离巢的事实以及因分离而带来的伤感。⑤完成收缩期。当子女离巢，夫妇俩面对空巢，要重新建立他们的二人世界，他们要面对年老、健康恶化及退休的生活，要学习做祖父母的权利和责任。⑥家庭解体期。倘若其中一人去世，家庭便告解体。也有家庭因离婚；丧偶等而提早解体。6、家庭成员的症状与家庭交往方式之间的关系结构家庭治疗假设了个别成员的问题产生于家庭功能失调与不良交往方式所以不应过分关注个人的问题本身，而要考察个人问题与家

6、庭交往方式之间的关系。评估的过程事先准备、进入家庭、了解家人交往的情况及改变的弹性、找寻优点、重新界定等几个步骤构成了评估的全过程。①事前准备从家庭预约辅导/治疗时开始，通过与家人的电话谈话、转介文件、医疗报告、登记表等，首先排除案主的病症并非由生理因素所引起，然后初步了解家庭的情况及问题症状的严重程度等。②进入家庭、探索家人的交往过程观察家人如何相处和分析他们的交往方式自我询问：谁是家庭的发言人？怎样选中或者默许他做发言人？谁在背后操纵？谁是掌权者？他们所讲的内容与情绪行为表现有没有出入？当一家人在说话的时候，另一人在做什么？又是什么东西导致症状的发生甚至长期存在？通

7、过具体的追查，把资料整合起来推敲抽象的家庭结构。观察家人对他提问的反应，以便于辨别：a.家人是否容纳他的提议，是否在思想上领悟了但却没有改变的行动；b.自己有没有推动把家庭的交往方式拓展了去适应新的方法；c.家庭是否觉得自己的提议很新颖和有震荡力，并去彻底改变及产生新的交往方式。③了解家人交往的实况及改变的弹性邀请家庭在咨询师面前重演某个生活片段或商议某件事观察家人平时沟通的过程和方式象导演一样使家庭用最自然的方式把问题活生生地表演出来。在一旁指导，看看他们是否可以改变演出的方式，从而评估家庭改变交往的弹性。举例在咨询师进入家庭和成员面谈