结构式家庭治疗.ppt

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1、结构式家庭治疗StructuralFamilyTherapy创始人背景SalvadorMinuchin，阿根廷人从精神科医师到家庭治疗师20世纪60年代早期在美国开始家庭治疗职业出版《贫民窟的家庭》（1967年）、《家庭和家庭治疗》（1974年）等著作曾任美国费城儿童指导中心（现为儿童和家庭指导中心）主任，创立并领导纽约家庭研究有限公司（家庭中心），退休后担任马萨诸塞州心理健康部门的咨询顾问其他代表人物精神病学家费施曼（CharlesFishman）社会工作者阿彭特（HarryAponte）心理学家林登布拉

2、德-哥登伯格（MarionLindblad-Goldberg）社会工作者沃尔特斯（MarianneWalters）精神病学家科拉品特（JorgeColapinto）Minuchin对家庭的基本观点结构式家庭治疗法认为：家庭结构指的是一组隐形的功能性需要，家庭成员借此以建立他们的互动方式；代表家中实现重要规则的综合表現，说明成员间如何、何时、对谁产生何种互动的重复模式。例如：亲子之间的互动模式规范了家庭成员的行为（一个母亲要求她的孩子在吃饭前不要吃零食，孩子不干开始哭闹，最后母亲妥协了）家庭中的诸种互动模式联

3、合起来，就构成一个家庭的结构，具体体现为家庭次系统、边界、角色、责任分工和权力结构等几个方面的有机组合。因此，也可以说，家庭结构是家庭成员朝夕相处慢慢形成的一些习惯和规则，它是因应无形但又是实际存在的需要，把家庭成员相处的形式组织起来的机制，这些习惯和规则管束或指引着家庭成员循着固定、可以预测的方式去相处，从而减少家庭中的矛盾和纷扰。结构式家庭治疗法的基本理论观点：核心概念：家庭结构，家庭次系统，界限观点：个人问题与家庭的动力和组织结构有密切关系，改变家庭动力和改变家人间的交往结构，可使个别成员的症状好转或

4、消失治疗目标：帮助家庭认清并解除阻挠家庭功能发挥的不良结构，代之以较健全的结构功能：调节维持家庭运作检视结构的常用向度：界限(boundary)亲密关系(aligement)权力(power)：一种影响力三者互相关系，界限变化形成亲密关系，亲密关系产生权力；或相反影响子整体（次系统）Minuchin在1981年的著作将次系统改称之为子整体，显示关系中共生现象的样貌：个人子整体夫妻子整体亲子子整体手足子整体家庭结构与界限Minuchin(1974)理论：规定个体参与次系统的规则界限应为清晰的、半渗透式的、松紧

5、适度的家庭关系介于“疏离性”与“黏密性”中摆荡，但过度偏颇都属于自我分化较低的现象家庭认同模式疏离型disengagement纠缠型(enmeshment)清楚界限（界限过于僵化）（界限过于松散）归属感个别感整合的家庭界限界限范围大小指个体在家庭中，自我的功能与范围，其隐含着个体的特殊性，且异于因关系互动而引发的交互作用。界限清楚程度成员彼此间规则的清晰程度，以规定其他成员是否可以取代或参与某个次系统的运作。可变动性意味著家庭规则可改变的弹性程度。界域重叠的内涵指彼此界域重叠时，因“界限范围大小”、“界限清

6、楚程度”、“可变动性(弹性或僵化)”的影响，而形成不同的重叠内涵。家庭地图FamilyMapping清楚的界限模糊的界限僵化的界限关系亲密过度卷入冲突迂回联盟联盟母子父稳固联盟迂回联盟父母子母亲儿子同胞父亲母亲儿子父亲学校继父孩子母亲父亲母亲孩子父亲母亲继父母亲孩子孩子父亲分析吉伯特家庭状况阿尼母亲吉伯特长子长女艾咪妹妹艾伦讨论家庭结构在不同事件上是否不同？（在孩子问题、婆媳问题、生涯工作问题？）家庭结构在不同时间是否不同？（随着家庭周期）导致家庭功能失调的原因：某个家庭成员与外界接触时所产生的压力；整个家

7、庭因外在环境的压力所产生的压力；家庭在转换阶段所面临的压力；家庭遭遇特殊问题所产生的压力。一个正常家庭体系需满足三个层面：家庭能够随着时间而改变，自身不断适应以及重新结构已持续其功能；家庭次系统的界限应该清晰而坚固，但又必须有足够的弹性，以在情况改变时能够重新结盟；家庭用于适应压力的方法，应该是一方面能够延续家庭的生命，同时又能促使家庭重新结构结构式家庭治疗法有助于改善亲子关系、夫妻关系、应对家庭危机，同时对于身心疾患儿童和青少年也有治疗效果。常见的不良家庭结构与家庭问题：纠缠与疏离联合对抗三角缠倒三角越俎

8、代庖混沌一片练习：1999年9月，孤儿小君因家庭寄养来到了张先生和睦的三口之家，一家人对她的到来很兴奋。4年来，在他们的悉心呵护下，小君不再像刚来时那么瘦瘦弱弱。其中张女士付出的心血是最多的，小君也最依赖她。然而稍稍长大后，小君对母亲的依恋变得自私了，对姐姐小蕙产生了排斥情绪，不让姐姐碰她，不开心时，还对姐姐大发脾气，不允许妈妈和姐姐亲近，有时会说“姐姐是捡来的，不是妈妈生的，妈妈是我一个人的”之类的话。发展到最