结构式家庭治疗

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1、结构式家庭治疗尹平广东省人民陕院广东省精神卫生研究所在20世纪50年代前后，心理治疗界发生了一场革命性的变化，一些治疗师们把心理治疗的视角从个体自身，扩大到个体周围的环境，特别是家庭环境，于是被称为心理治疗领域中的第四势力，家庭治疗学派在战后的美国拉开了序幕。在随后到來的家庭治疗百家争鸣的时代里，结构式家庭治疗(structuralfamilytherapy)像是一匹异军突起的黑马，驰骋在众多家庭治疗流派的洪流结构式家庭治疗发端于20世纪60年代,是由萨尔瓦多.米纽钦(SalvadorMinuchin)创建的。此流派以简洁和实用两大特点，在20枇纪70-

2、80年代称雄于整个家庭治疗界，成为家庭治疗学派中影响最深、应用最广泛的-•个流派，同时也带动了家庭治疗的发展。家庭治疗在进入21世纪后，虽然后现代和整合式的家庭治疗是主流，但结构式家庭治疗，无论是理论上还是在技术方呦，通过在临床实践中不断地发展和完善，依然是家庭治疗界最具特点的主流学派之一。第一节：发展历史与代表人物同其它的家庭治疗流派--样，结构式家庭治疗起源于现实的需要以及新理论的影响。对结构式家庭治疗的产生起主要影响的方法论是系统论和控制论，同时还吸收借鉴了社会学中的结构功能理论和心理学中的依恋理论。当然这些理论也对整个家庭治疗的产生与发展起到了至

3、关重耍的作用。结构式家庭治疗的创立和发展，与米纽钦极具个人魅力的人格，以及无与伦比的技术大师身份冇着密切的关系，甚至有人怀疑结构式家庭治疗的流行是菇流派特点所致，还是米纽钦的个人魅力所为。因此，介绍结构式家庭治疗的发展历史，还需从米纽钦的个人发展经历谈起。米纽钦1921年出生于阿根廷的一个叫圣・萨瓦多的小镇，其中四分之一是犹太人。父母都是有着犹太人血统的俄罗斯移民，父亲经营一家杂货店。他从小生活在一个犹太人的大家族里，受犹太人生活方式的影响卜长大成人。米纽钦是家屮老大，冇一个妹妹和弟弟。在米纽钦眼里，父亲是慈祥、公正但冇距离感的人，母亲是一个始终陪伴着孩

4、子并保护和约束他们的人。家规很严谨，父亲是家庭主要的经济来源，母亲则是主要的照顾者。父母亲分别统治不同的世界，他们的相处之道在于彼此互相需要和支持。1940年，米纽钦离开家庭开始读医学院，大学第四年，因参加学生运动被捕入狱三个月。这段经历对他影响很大，使他开始注意制度的不公性，这也成为他H后工作的动力來源之一。大学毕业后，米纽钦在一家医院的儿科当一名住院医生，并修医学心理学的课程。1948年，以色列建国后，米纽钦受社会H的的感召，从阿根廷远赴以色列自愿在军队当了18个月的军页。1950年，阿以战争结束后不久，他来到美国芝加哥学习儿童稱神病学，打算以后回到

5、以色列当--名儿童精神科医生。在此期间他得到了家庭治疗的先驱者之一纳森•阿克曼(NathanAckerman)的指导，阿克曼是一位精神分析取向的儿童精神病学家,这段时期的学习对他将来的治疗家庭理论形成有着重要的影响。完成培训后，1952年米纽钦同新婚不久的太太一同移居以色列，帮助那些在纳粹大屠杀中幸免于难的欧洲孤儿，也治疗来自印度、也门、伊朗和摩洛哥的儿童。在那时，他开始深刻地体会到家庭对儿童的影响力，并产生了对家庭治疗浓厚的兴趣。1954年,米纽钦再次回到美国,在纽约心理分析中心(WilliamAkinsonWhite)开始接受精神分析的训练，同时学习

6、了沙利文的人际精神病学，并被银妮、弗洛姆、埃里克森等文化精神分析学说深深地吸引住。之后米纽钦來到了纽约郊区的威尔特维克(Wiltwych)男子学校，一所专门收留犯罪青少年的学校做一名住校精神科医生。在那里，他和同事们主要处理来自纽约贫尺血或黑人和拉丁美洲移民中贫困家庭的青少年心理和行为问题。1959年，米纽钦受到D.杰克逊(DonJackson)的一篇文章的启发，开始把注意力转向儿童个体之外，去检查和分析他们的家庭背景。他发现这些儿童的家庭，通常冇多逼问题和分离的家庭结构，同时他还关注在贫困环境下的生活经历是如何影响家庭功能的。于是，米纽钦和同事们决定同

7、吋与这些青少年和他们的家庭-•起会谈，寻找通过改变家庭人际背景來解决青少年行为问题的治疗方法，他们开始称自己为家庭治疗师。他们设计了一间有单向玻璃的治疗室，轮流观察彼此的工作过程。米纽钦是第一个提倡使用单向玻璃对治疗过程进行观察的人，他开创了家庭治疗现场督导的先河，这一技术对后來的心理治疗师的培训和督导冇着积极的促进作用。米纽钦在威尔特维克工作了8年，他的这段经历使他意识到家庭的结构性特点和家庭成员Z间等级形式的重要性，这为结构家庭治疗理论奠定了基础。在此期间他形成了很多极具独创性的行为取向的技术，以治疗处于弱势地位的贫困家庭。其成果由《贫尺总家庭》(F

8、amiliesoftheSlums)一书来具体体现。而这木书的出版，标志着结构式