个案工作——结构家庭治疗模式

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1、第八章家庭介入模式一、家庭与家庭治疗（一）家会意字。甲骨文字形,上面是“宀”,表示与室家有关,下面是“豕”,即猪。古代生产力低下,人们多在屋子里养猪。猪意味着有财富，有财富就意味着家，所以房子里有猪就成了人家的标志。《高级汉语大词典》“室为夫妇所居，家谓一门之内。”《诗·周南·桃夭》（Home）“有夫有妇，然后有家。”《周礼》郑玄注（family）Whatisfamily？定义：家庭是一个由于家世、婚姻或收养联系在一起的人组成的比较持久的群体，这些人共同生活，并组成了一个经济单位，他们中间的成年人要对小孩负责。

2、（伊恩·罗伯逊）挑战：同性恋的家庭？家，让你想到什么？家庭的结构(FamilyStructure)核心家庭（nuclearfamily）扩展家庭（extendedfamily）主干家庭（stemfamily）联合家庭（jointfamily）a.核心家庭（nuclearfamily）定义：一对夫妇及其未婚子女组成的家庭。夫妻＋未婚的子女不完整形式配偶家庭（未育/空巢）；单亲家庭b.扩展家庭（extendedfamily）定义：两对或两对以上的夫妇及未婚子女组成的家。类别：异代、纵向扩大——主干家庭同代、横向扩大

3、——联合家庭c.主干家庭（stemfamily）定义：两对或两对以上均异代夫妇与未婚子女所组成的家庭。父母＋夫妻＋未婚子女（＋未婚兄弟）不完整形式：配偶主干家庭（无未婚青少年）单亲主干家庭d.联合家庭（jointfamily）定义：两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭。父母＋同代夫妇（≥2）＋未婚子女同代夫妇（≥2）＋未婚子女(二)、家庭的功能(FamilyFunction)性爱功能生育功能社会化感情功能经济功能社会保障功能（三）、家庭的生命周期形成期扩张期稳定期收缩期空巢期解体期（四）、家庭治疗为什

4、么会产生？个体治疗的困惑（1）如何将治疗室中取得的效果迁移到现实生活中。案例1—1：精神病患者的复发案例1—2：吸毒者戒毒后重吸案例1—3：劳改犯再犯问题（2）无法解决因家庭成员之间的关系、家庭环境不而产生的心理行为问题或症状。（五）、什么是家庭治疗（WhatisFamilyTherapy）家庭治疗（FamilyTherapy）将家庭作为一个整体，而不是将其单个成员作为干预目标的一种治疗技术。特点重于家庭成员的互动与关系上；从系统角度去解释个人的行为与问题；个人的改变有赖于家庭整体的改变。(六)家庭治疗与心理治

5、疗流派的区别精神分析家庭治疗与行为主义（1）症状成因精神分析：过去家庭治疗与行为主义：现在（2）治疗方法精神分析：解释家庭治疗与行为主义：行动（3）治疗目的行为主义：解决现在问题，学会应付问题的技能家庭治疗与精神分析：成长，完成与发展阶段相应的任务（4）治疗策略精神分析：同种方法家庭治疗与行为主义：具体问题具体解决（5）治疗对象精神分析与行为主义：一个人家庭治疗：多个人（6）治疗对象地位团体治疗：平等家庭治疗：等级（7）患者划分个体治疗：有明确的患者家庭治疗：无明确的患者（8）症状信息行为主义：精确信息家庭治疗

6、：模糊信息（9）治疗过程行为主义：直接治疗家庭治疗：反其道而行之（10）症状作用个体治疗：破坏家庭治疗：保护二、结构式家庭治疗法1.代表人物萨尔瓦多·明纽秦（SalvadarMinuchin）1974出版《家庭与家庭治疗》《Familiesandfamilytherapy》出生在以色列受训于美国发展于二战服务于儿童明纽秦在美国纽约州的一个贫民窟里做边缘青少年的辅导和矫治工作，发现不能用精神分析治疗去帮助那些边缘青少年。这些生长在贫民窟的青少年很多来自于被碎的、缺乏组织能力的家庭，他们在拳头下长大，一切都依靠权力

7、、武力和威吓获得，心理分析所需的服务对象的记忆力、自省力、语言表达能力、自我观察能力及和工作员一起分享所观察的事物的能力等必备元素，边缘青少年大多缺乏。明纽秦认识到，要帮助边缘青少年并不能只靠训话或分析谈话内容，而要先了解他们的交往方式，再通过采用实在的、行动式的扮演和重演的技巧来改变交往方式而使他们获得新的体验、感受和行动。明纽秦发现边缘青少年原先拥有的交往方式又和他们的支离破碎的家庭结构具有密切地关联；明纽秦引入帕森斯（TalcottParsons）核心家庭模型的理论去分析家庭的结构和组织，治疗的目标是去除

8、阻挠家庭功能发挥的结构，取而代之以比较健全的结构，从而使家庭的功能得以正常地发挥。李维榕《家庭故事—心理随笔》（上、中、下），1999，中国社会科学出版社《婚姻：多人之舞》，2004，李维榕，北京出版社《婚姻：无形之塔》，2004，李维榕，北京出版社其他代表人物精神病学家费施曼（CharlesFishman）社会工作者阿彭特（HarryAponte）心理学家林登布拉德-哥登伯格（Mar