第十四章 结构家庭治疗模式

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1、第十四章结构家庭治疗模式结构式家庭治疗法是由美国精神医学和精神分析专家明纽秦（SalvadorMinuchin）及同事于20世纪60年代创立。明纽秦在美国纽约州的一个贫民窟里做边缘青少年的辅导和矫治工作，发现不能用精神分析治疗去帮助那些边缘青少年。这些生长在贫民窟的青少年很多来自于被碎的、缺乏组织能力的家庭，他们在拳头下长大，一切都依靠权力、武力和威吓获得，心理分析所需的服务对象的记忆力、自省力、语言表达能力、自我观察能力及和工作员一起分享所观察的事物的能力等必备元素，边缘青少年大多缺乏。明纽秦认识到，要帮助边缘青少年并不能只靠训话或分析谈话内容，而要先了解他们的交往方

2、式，再通过采用实在的、行动式的扮演和重演的技巧来改变交往方式而使他们获得新的体验、感受和行动。明纽秦意识到边缘青少年原先拥有的交往方式又和他们的支离破碎的家庭结构具有密切地关联；明纽秦引入帕森斯（TalcottParsons）核心家庭模型的理论去分析家庭的结构和组织，治疗的目标是去除阻挠家庭功能发挥的结构，取而代之以比较健全的结构，从而使家庭的功能得以正常地发挥。假设结构式家庭治疗法是基于一些对家庭动力及其组织的假设而展开治疗的方法。它假设个人问题与家庭的动力和组织具有密切的关系；改变家庭动力和家庭组织的过程，可以改变个人及家庭。特点以家庭作为治疗的单位。与注重行为表现及

3、解决方法相比，更关注情况与过程。注重此时此地的实际情况，而不着意于追寻陈年旧事对案主和家庭的影响。相信行为问题只是一个更加严重但不显眼和尚未爆发的家庭问题的外在表现。]并不把个人行为问题作为治疗的焦点，治疗的目标和焦点是改变家人交往的方式。治疗的过程并不只是直线的、单对单的谈话方式，而是多元化、多层式地照顾或留意到家庭的动力和系统的组织。除了应用心理动力理论去了解人的心理与境况的关系外，还借助了一般系统理论、学习理论、沟通理论及回馈等去了解家庭动力和组织。基本概念结构式家庭治疗法，以系统、界线、结构、“功能失调”与“正常运作”的家庭及家庭生命的周期等等基本概念；咨询师需了

4、解家庭交往的过程，进而订出介入的方向和策略。它相信如果家庭能发挥它的功能，那么，家庭便可以解决困扰着家人的问题。家庭系统家庭是一个生物系统，由一组互相依赖的单位组成。在系统内，每一单位有它特定的功能。这些单位彼此相依、互相影响；单位的转变影响整体，整体的改变也影响单位。不能单靠了解每一位成员而把他们凑成家庭整体，需要了解成员间的关系和相处的方式才能知道全面。在系统内的成员互相影响，难分因果，因果是循环而不是直线的。如，见到一位妻子很紧张地对丈夫喋喋不休，而丈夫在旁被动地一言不发。我们可能会觉得这位妻子的唠叨令丈夫很烦恼及变成被动。但从系统内看，丈夫的被动可能令妻子更喋喋不

5、休和更紧张，而妻子的紧张也可能造成丈夫更被动，因此在系统内的因果是循环的。家庭系统系统内的信息是靠一组一组的回馈网络来沟通和传递，回馈网络传递的信息有强弱、急缓以及轻重等差异，系统需要不断地自我调整。系统就是在改变与静止交替的过程中成长，家庭的关系同样也是在动与静交替所产生的拉力影响下不断地演变；故应注重目前家庭成员交往的方式，而无须理会或牢记以往的交往方式，即只注重此时此地而不必追溯历史。家庭结构明钮秦认为结构是因应无形却又实际的需要把家庭成员相处的形式组织起来的机制。从这些机制中延伸出家庭的一些习惯与规则，它管束、组织或指引家庭成员遵循固定、可以预测的方式去相处。家庭

6、结构包括次系统、边界、身分、责任分工和权利架构等。（1）次系统在家庭大系统中，因为功能、世代的不同而分成很多比整体较小的单位，叫作次系统。例如夫妇次系统、亲子次系统及兄弟姐妹次系统等。（2）“界线”或“边界”家庭有它本身的“边界”把它与外界划分出来。正常、健康的家的“边界”是半渗透式的，能让外界新的事物、道德观、信仰渗透进来，同时又会过滤这些事物与观点，把不能容纳的拒诸门外。家庭系统的整体和次系统及个别成员之间也有“边界”把它们区分开来。这些界线实际上就是众多的无形的规条中一种，它决定了谁参与以及怎样参与。如果家庭内没有无形或有形的规条，家庭内没有界线，在分工上便会出现混

7、乱；没有固定的权力架构会变成争权夺利，这都是不正常或病态现象（3）身份和责任分工家庭成员身份通常有多个如父亲同时也是丈夫或祖父的儿子等。每一个身分都蕴含着某种责任和表示着某种分工。家庭还必须弹性地帮助其他成员完成责任。遇到变故时，家庭中个人又须互相适应，肩负其他成员的责任，使家庭的运作不致中断。（4）权力架构家庭要有清楚及称职的权力架构。有时候家庭的权力是依据辈分来分配的；有时权力又以性别、身份、事务（如是否掌管钱财等），或者凭借感情、关系的影响力等来划分。对于上述家庭结构，还可以引出下列两个议题：家庭结构的特性a.结构的互补