α干扰素联合丹参治疗乙肝肝纤维化的临床观察.doc

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1、Q干扰索联合丹参治疗乙肝肝纤维化的临床观察【关键词】a干扰素；，，丹参；，，阻断；，，乙肝肝纤维化【摘耍】目的阻断或逆转肝纤维化的发展，抑制HBVDNA复制，改善肝功能，减轻肝组织病变，减少或阻止肝硬化的发生。方法所有病例常规静点H利欣、肌苗、维生素C3周基础护肝，治疗纽用a干扰素300万u,肌肉注射，隔tl1次，共24周。联合丹参滴注液250ml静点，每日1次，共3周。后改口服丹参片每日3次，每次3片，共21周。对照组只用丹参，疗程同前。用药期间，每月复查肝功能、血常规1次，治疗前及治疗半年、停药半年各复查肝、胆-、脾B超、肝功能、血清肝纤维化指标

2、（HA、LN、PCIII、IV-C）、HBVDNA滴度。结果两纽•改善临床症状均有一定的疗效，但治疗组有明显的抗病毒，抑制病毒复制作用。两纽治疗前后均有抗肝纤维化作用，停药半年后，对照纽病情有所发展，血治疗纽•抗肝纤维化作用仍存在。结论a干扰素联合丹参治疗乙肝肝纤维化具有显著疗效。【关键词】a干扰素；丹参；阻断；乙肝肝纤维化慢性乙型肝炎可发展成为肝纤维化，最终导致肝硬化。为了阻断或逆转肝纤维化的发展，抑制HBVDNA复制，改善肝功能，减轻肝组织病变，减少或阻止肝硬化的发生［1］,翳此，我院自2003年5月〜2005年5月开始使用a干扰索联合丹参治疗肝

3、纤维化，现总结如下。1临床资料1」病例选择全部病例选自我院2003年5月〜2005年5月门诊及住院的乙肝肝纤维化患者共40例，并全部完成24周总疗程，分成2组，治疗纽.20例，其中男18例，女2例，年龄35〜67岁（45.2±5.6岁）；对照组20例,其中男19例,女1例,年龄30〜70岁（42.7±6.1岁）。所有病例均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准［1］。口HBsAg（+）、HBVDNA（+）,均排除与其他病毒重叠感染，ALT、LN、HA、PCIILIV-C异帘，肝硬化分级（Child分级均为A级，B超提示慢性肝病或早期肝

4、硬化改变。两纽•患者资料经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05）o1.2治疗方法所有病例常规静点甘利欣、肌背、维生素C3周基础护肝，治疗纽加用上海万兴生物制药有限公司生产的a・2b干扰素（万复因）300万u,肌肉注射，隔日1次，共24周。联合安徽天祥药业有限公司生产的丹参滴注液250ml静点，每日1次，共3周。后改口服丹参片每口3次，每次3片，共21周。对照纽.只用丹参，疗程同前。用药期间，每月复杳肝功能、血常规1次，治疗前及治疗半年、停药半年各复查肝、胆、脾B超、肝功能、血清肝纤维化指标（HA、LN、PCII1、IV-C）、HBVDNA滴度。统

5、计资料应用（检验°1.3结果1.3.1临床症状、休征治疗纽.治疗前后患者乏力、纳差，肝区不适、腹胀、尿黄等症状均有明显改善19例。对照纽.18例。2纽比较差异无显著性（P>0.05）。治疗组19例脾大患者，治疗后脾脏有不同程度缩小，英中10例脾大消失。而対照组18例脾大，较前缩小只有3例，两组间经统计学处理差异有显著性（PV0.01）。说明：两组改善临床症状均有一•定疗效，但治疗纽在减轻门脉压，使脾脏冋缩的治疗上明显优于对照组。1.3.2治疗前后肝功能指标变化两组治疗后白蛋白较前有所升高，ALT、AST、TBiL均有不同程度下降,肝功能明显改善，两组

6、均统计学比较,差异无显著性（P>0.05）o说明两组均有一定改善肝功能作用。1.3.3治疗前后HBVDNA指标变化见衣1。表1治疗前后HBVDNA阴转情况转阴率％）注:治疗组治疗前后比较,P<0.01；与对照组治疗后同期比较,P<0.01治疗纽.治疗后，患者血淸HBVDNA的阴转率为45%,停药半年后阴转率为30%。対照组治疗前后HBVDNA,转阴率为0。两组间经统计学处理差异有显著性（PV0.01）。说明治疗纽有明显抗病毒、抑制病毒复制作用。1.3.4治疗前后血清肝纤维化指标变化见表2n表22纽治疗前后不同吋间肝纤维化指标变化注：两纽•治疗前后比较

7、，P<0.01；停药半年对照纽与治疗前比较，P>0.05；治疗纽与治疗前比较，PV0.01两组治疗前后均有抗肝纤维化作用，但停药半年后，対照纽病情有所发展，而治疗纽航肝纤维化作用仍存在。提示抗病毒是治疗早期肝硕化方法2讨论经临床观察证实，血清HA、LN、PCIILIVV水平与肝纤维化程度可作为反应肝纤维化的有效指标［2］。a干扰素具有广谱抗病毒、抗肿瘤、抑制细胞増殖以及提高免疫功能等作用。它不仅能与细胞衣面干扰素受体结合，述能诱导和激活细胞抗病毒蛋仃基因产生多种抗病毒蛋白，抑制乙肝病毒在肝细胞内繁殖，提高免疫功能，阻止肝纤维化进程。丹参屈活血化瘀类中

8、成药，能扩张血管，降低血液粘度，减少血流阻力，增加肝血流灌注昴，改善肝细胞缺氧状态，从而逐渐使肝脏变软冋缩，