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1、独-味胶囊保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察【关键词】溃疡性结肠炎;独一味;锡类散摘要观察独一味胶囊保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效，将UC活动期95例患者分为:独一味组48例，采用独一味1.8g,庆大霉素12万U加生理盐水lOOmL唾前保留灌肠,每til次，疗程4W、6W。锡类散纽.47例，采用锡类散0.6g,庆大霉素12万U加生理盐水lOOmL睡前保留灌肠，每日1次，疗程4W〜6W。同吋两组均配合全身治疗，口服胸腺肽肠溶胶囊，补脾益肠丸。结果总有效率独一味纽.95.83%,锡类散组78.72%,两纽比较有
2、明显的差异（PvO.Ol）,复发率独一味纽22%,锡类散组42%（PvO.05）,独一味胶囊保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效明显优于锡类散保留灌肠。关键词溃疡性结肠炎;独-味;锡类散溃疡性结肠炎是一种以粘膜和粘膜下层浸润为主，特发于大肠的非特异性炎症性肠病，至今病因不明，尚缺乏较满意的治疗方法，近年來，笔者对UC患者95例分别采用独一味胶囊与锡类散保留灌肠治疗，并进行对比观察，报告如下。1资料与方法1.1病例选择依据1993年全国慢性非感染肠道疾病硏讨会制定的炎性肠病的诊断标准［1］。95例UC患者均山我院电了结肠
3、镜或纤维乙状结肠镜检杳及活检病理诊断确诊，其中4例伴有轻度贫血，血红蛋白100g/L〜8Og/L,其它均无并发症，病史最短者3日，垠长者5年，以6月〜2年为最多。临床症状及肠镜检查肠粘膜病变评定标准，见表1,表2。本组病例分别为两组:独一味组:48例,男32例,女16例;年龄最小者19岁,最大者56岁,平均年龄（40±10.5）岁;病变部位直肠9例，克肠乙状结肠19例，左半结肠11例，右半结肠3例，全结肠6例;临床表现轻度10例,中度30例,重度8例;肠粘膜病变110例,1130例，III8例。锡类散组:47例,男
4、34例,女13例;年龄最小者20岁,最大者59岁,平均年龄（40±12.5）岁;病变部位直肠7例，直肠乙状结肠20例，左半结肠18例，右半结肠3例，全结肠5例;临床表现轻度9例，中度31例，重度7例;肠粘膜病变I9例，1131例，III7例。两组性别、年龄、病程、临床表现、病变范围大致相同,差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。表1临床衣现评定标准（略）农2镜检肠粘膜病变评定标准（略）1.2治疗方法独一味胶囊［2］曲中国甘肃独一味药业有限公司生产，陇南中医药研究所及兰州医学院研制，每粒0.3g。独一味纽:采用独
5、-•味胶囊1.8g,庆大霉素12万U加生理盐水lOOmL混合摇匀，加温至35°C左右，睡前保留灌肠，每日一次，疗程4W〜6W。患者収左侧卧位，络合碘常规消毒肛周，将导尿管缓缓插入肚门约1Ocm,然后用50mL注射器抽収药液注入肚内，注毕，嘱患者得胸膝位lOmin后休息。同吋配合全身治疗。两组均口服胸腺肽肠溶胶囊，每次0.5g,每日3次，补脾益肠丸，每次6g,每日3次，乳酸菌素片，每次1.2g,每口3次，嚼服，连服2个月。治疗前后复杳粪便滋规和肝肾功能，治疗期间适当休息，饮食以低脂肪、易消化、富有营养、有足够热量为原
6、则，补充多种维生素。2结果2.1疗效判定标准①显效:临床症状消失，大便常规化验止帘，肠镜检杳肠粘膜恢复止帘或仅留瘢痕。②有效:临床症状明显改善，大便常规红细胞在10个/P以下，肠镜检杏肠粘膜溃疡明显缩小或数目明显减少，或充血水肿，糜烂明能改善。③无效:治疗后临床症状及肠镜检杏肠粘膜病变均无明显缓解或改善。2.2两组治疗结果（见表3）表3两组治疗结杲比较（略）2.3随访结果随访6个月，独一味组6例复发，症状明显减轻，只出现轻微的腹痛腹泻，每天2次〜3次,镜检肠粘膜I〜II,再经独一味胶囊保留灌肠后很快好转。复发率16
7、.7%。锡类散纽.13例复发，症状较治愈前轻，仅有腹胀腹泻（每天2次〜3次），镜检肠粘膜I〜II,再经锡类散保留灌肠后逐渐好转，复发率36.1%,复发率两组有显著差并（PvO.05）。两纽•保留灌肠均未发现明显毒副作用，务项监测指标均止常。3讨论溃疡性结肠炎又称慢性非特并性溃疡性结肠炎，病变多位于市肠和乙状结肠，也町蔓延到降结肠，其至整个结肠，其病因和发病机制一般认为可能与感染、遗传、神经精神I大I索、变态反应和自身免疫反应多种因索有关。目前为止，多数国内外学者倾向发病主要与免疫有关。张凤蕴［3］等研究发现UC患者
8、的血晴中存在抗自身结肠上皮细胞抗体，与大肠杆菌出现交叉反应，又发现UC血清中LgG明显増高，衣明UC患者体液免疫有改变。Kemler证明患者外周血T淋巴细胞对自身结肠上皮细胞有杀伤作用，自身结肠上皮细胞又活化外周血淋巴细胞，还可刺激肥大细胞释放细胞因子。陈治水等研究证明UC患者E花环形成率,淋巴细胞转化率明显降低，这就反映了UC患者的免疫调节异常及免疫损伤。
