翁贯愈疡汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察

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1、翁贯愈疡汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察李琼玉1雷霆2华平锋1杨荣金1董伟1滕阳1罗谦1郭敏1(1四川省邛噱市中医医院内二科611530;2陕西中医学院712083)【中图分类号】R574.62【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0036-03【摘要】目的观察翁贯愈疡汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及用药安全性。方法将53例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，治疗组28例采用翁贯愈疡汤水煎剂保留灌肠，对照组25例以氢化可的松琥珀酸钠保留灌肠，两组均同时口服柳氮磺毗噪片(SASP)o比较两组治疗前后症状、肠镜改变情况，并观察药物安全性。结果两组症状积分、肠镜

2、改变及疗效比较，治疗组与对照组无明显差异，但治疗组安全性更高。结论翁贯愈疡汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎可明显改善患者全身症状，使患者结肠粘膜恢复正常，疗效确切，达到与激素治疗同等水平，且安全性更高。【关键词】翁贯愈疡汤保留灌肠溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的慢性非特异性炎症性肠病，多数累及直肠和乙状结肠，其发病率逐年升高，病程长，易复发，为消化内科常见的难治病之一。笔者采用翁贯愈疡汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎28例，疗效满意，现报告如下。一、临床资料所有病例都参照《2007年溃疡性结肠炎临床诊断指南》[1],经结肠镜、病理检查及大便培养，确诊溃疡性结肠炎。患者病变范围主

3、要在直肠、乙状结肠；中医证型属于湿热内蕴。排除后期未复查结肠镜者。53例患者均为2008年6月至2011年12月我院住院患者，男29例，女24例，年龄34〜69岁，平均年龄42.24岁。按灌肠用药分为两组：治疗组(中药灌肠加口服SASP)及对照组(激素灌肠加口服SASP)o治疗组28例，男16例，女12例；年龄最小34岁，最大69岁，平均49.08岁。对照组25例，男13例，女12例；年龄最小37岁，最大65岁，平均50.47岁。两组患者在性别年龄方面具有可比性(P＞0.05)o二、方法1治疗方法治疗组采用翁贯愈疡汤水煎剂100ml保留灌肠,每日一次。对照组以生理盐水100ml加氢

4、化可的松琥珀酸钠lOOmg保留灌肠，每日一次。两组灌肠治疗均为灌5天休息1天，灌肠总天数为10〜14天。两组均同时口服柳氮磺卩比噪片(SASP)l.Ogqido口服治疗满4周为一疗程。用药期间记录症状改变及药物不良反应情况，症状改善后行电子结肠镜检查；治疗前后检查血、尿、粪常规，肝、肾功能及血糖等。2翁贯愈疡汤组成：白头翁30g、贯众15g、蒲公英30g、马齿觅30g、苦参30g＞黄连10g＞黃柏15g＞秦皮12g＞梔子炭20g＞地榆炭12g＞赤芍15g＞木香9g、槐花15g、苍术15g、葛根20g、白芨3观察指标(1)Sutherland疾病活动指数(DAI)参照2007年济南《

5、对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》制定，治疗前后分别观察DAI,DAI评分标准见表lo(2)电子结肠镜下镜象变化治疗前及治疗后4周各做1次电子结肠镜检查，按如下标准评价计分：①正常：黏膜无充血水肿，无溃疡，肠壁无粘连及增厚，计0分；②轻度炎症：黏膜轻度充血水肿，无溃疡，计1分；③中度炎症：黏膜充血水肿，表面粗糙呈颗粒状或糜烂，无溃疡，计2分；④重度炎症：黏膜广泛糜烂，部分表面组织坏死，溃疡形成，计3分。表1Sutherland疾病活动指数(DAI评分标准)注：总分之和<2分为症状缓解；3〜5分为轻度活动；6〜10分为中度活动；〜12分为重度活动。(3)药物安全性观测两组

6、患者治疗前后均检查血、尿、粪常规，血糖及肝、肾功能。4统计方法采用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，组间比较采用T检验，以P<0.05为有统计学意义。三、结果1疗效评价标准参照2007年济南《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》制定：(1)完全缓解：临床症状消失，结肠镜复查发现黏膜人致正常。(2)有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成。(3)无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。2两组患者DAI评分比较两组治疗前均为中、重度活动，计分在8〜12分。治疗后两组DAI均显著下降，前后比较有显著性差异(P<0.01)；治疗后治疗组

7、DAI与对照组比较无显著性差异(P>0.05),见表2o表2两组患者治疗前后DAI评分比较(-x±S)注：※与治疗前比较P<0.01,#与对照组治疗后比较P>0.053两组患者结肠镜检查情况比较治疗前两组可见中、重度炎症，表现为黏膜充血水肿、广泛糜烂，或有部分表面组织坏死、溃疡形成，计2・3分。治疗后两组可见轻度炎症，表现为黏膜轻度充血水肿，无溃疡，il-0-1分。治疗后组间比较无显著性差异(P>0.05),见表3。表3两组电子结肠镜下镜象计分比较表(・