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1、白头翁汤保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎60例疗效观察刘爱馥1李爱君2(1山东省文登市铺集卫生院264400；2山东省文登市第一人民医院264400)【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0402-02【摘要】目的观察中药白头翁汤加减保留灌肠联合甲硝哇及谷维素治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法将90例慢性溃疡性结肠炎的患者随机分为治疗组60例和对照组30例，两组均给予甲硝哇和谷维素常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予中药白头翁汤加减保留灌肠，连用3个疗程后，比较两组的疗效。结果治疗组总
2、有效率为93.33%,对照组总有效率76.67%,两组比较有显箸性差异(p<0.05)o结论西医结合中药白头翁汤保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎具有很好的疗效，值得推广。【关键词】慢性溃疡性结肠炎白头翁汤加减保留灌肠疗效观察慢性溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是一种原因不明的类症性肠道疾病。发病原因目前仍不清楚，主要累及肓肠和乙状结肠黏膜、黏膜下层，也可侵及远端结肠或全结肠。临床以慢性腹痛、腹泻、粘液脓血便、伴里急后重等为主要症状。该病病程长，病情轻重不一，而且反复发作。现代医学认为与人体免疫功能低下、遗传、细菌
3、及病毒感染、精神刺激、食物过敏等因素有关［门。本病在祖国医学属于“泄泻、痢疾、便血”等范畴，尤其是湿热之邪、饮食所伤、情志郁结及禀赋不足有关。中医治疗本病方法多样，有内服、灌肠、针灸、贴敷、中西医结合等，其中中药灌肠疗法能使药物肓达病灶，达到标本兼治的目的。我院2009年9月年7月采用中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎60例，取得了较为满意的效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料本组患者共90例，均为我院2009年9月-2011年7月肛肠科病房或门诊收治的患者。其中，男54例，女36例，年龄在20-67岁，平均35.5岁；病程
4、最短1年，最长15年反复发作，平均病程（3.26—2.18）年；随机分成治疗组60例（男36例，女24例），对照组30例（男18例，女12）。所有病例均符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年（重庆）制定的《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案》中的诊断标准。经纤维结肠镜检查及病理活检确诊,并经实验室检查排除肠结核、慢性痢疾等感染性结肠炎。两组患者在性别、年龄、病程以及病情等方面，无显箸性意义（p>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组均给予常规治疗，甲硝哇片3次/日，2片/次，饭后口服，10天一个疗程，间隔2天，连续3
5、个疗程。谷维素片3次/日，40mg/次，连用30天。治疗期间均需配合营养支持疗法，给予易消化、少纤维和富含维牛素饮食，禁食牛冷辛辣，注意休息保暖。如有腹痛较重者可予小剂量解痉止痛药。治疗组在常规治疗的基础上给予清洁灌肠+中药白头翁汤加减保留灌肠。药方组成：黄连20g,黄柏20g,白芍20g,秦皮20g,白芨20g,苦参20g,地榆20g,白矶20g,肉桂白头翁30g等。由我院药房统一配药，专人煎制成150ml袋装备用，每晚睡前，保留灌肠一次。方法：每晚先使用38°C的温开水500ml清洁灌肠，解除肠腔积存的大便。嘱病人取左侧卧位，屈
6、膝臀部抬高10cm,用18号双腔导尿管，前端涂石蜡油，排尽管腔内空气，轻轻插入直肠15-^20cm,将150ml的备用中药汤剂（药液温度要为38°C）缓慢灌入结肠，药液流速宜慢，以患者无不适感为宜，20〜25min灌完，灌肠筒内药液面距肛门不超过30cm,以便于药液保留。灌肠后嘱患者仰卧、胸膝卧、左右侧卧四个体位，各体位时间不少于20min,总保留药液时间在lh以上或直接入眠。10天为一疗程，间隔2天，3个疗程结束后，行纤维结肠镜检查、统计疗效。1.3疗效标准参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年（重庆）制定的《溃疡
7、性结肠炎中西医结合诊治方案》中的疗效标准执行。1.4疗效判定痊愈：经治疗腹痛、腹泻、粘液血便、肛门灼热、里急后重等症状消失，大便镜检阴性，纤维结肠镜检查肠黏膜正常；有效：腹泻、粘液血便次数减少，肛门灼热、里急后重消失，腹痛明显减轻，大便镜检阴性,纤维结肠镜检查肠黏膜病变有明显改变；无效:症状及纤维结肠镜检查均无改善,或在疗程中病情有反复者。1.5统计学方法计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。表明观察组完全缓解率、显效率均优于对照组。经3个月随访，治疗组
8、复发率为10.3%,对照组为40.5%,差异有统计学意义(P<0.05)表1两组临床疗效比较2.讨论慢性溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是一种原因不明的非特异性炎症性结肠病。现代医学认为可能与人体免疫功能低下、
