清肠汤联合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效分析

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1、清肠汤联合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效分析【摘要】目的探讨分析中药汤剂清肠汤口服配合中药灌肠在慢性溃疡性结肠炎治疗中的临床效果。方法83例慢性溃疡性结肠炎患者，依据治疗方案不同将其分为对照组（42例）与治疗组（41例）。其中对照组给予常规西医药物治疗，治疗组给予中药汤剂清肠汤配合中药保留灌肠治疗，分析比较两组患者临床治疗效果。结果对照组完全缓解13例，有效18例，无效11例，总有效率73.8%（31/42）;治疗组完全缓解17例，有效22例，无效2例，总有效率95.1%（39/41），两组总有效率比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论清肠汤口

2、服配合中药保留灌肠具有清热利湿、祛腐生肌的功效，可改善肠道的病变状态，有效控制临床症状，疗效显著，可在临床广泛应用。【关键词】慢性溃疡性结肠炎；清肠汤；保留灌肠；临床疗效DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.27.120溃疡性结肠炎属中医“痢疾”、“泄泻”等范畴［1］，是一种广泛累及结肠和直肠的慢性非特异性炎症性疾病，常规西医治疗多给予水杨酸类、激素以及免疫抑制剂等药物治疗，效果欠佳［2］。为进一步探索有效的临床治疗方案、提高溃疡性结肠炎的治疗效果，作者采用中医药疗法对本院部分患者进行治疗，效果满意，现报告如下。1资料

3、与方法1.1一般资料选取2013年4月〜2014年11月收住本院的83例慢性溃疡性结肠炎患者为研究对象。纳入标准：①患者及其家属知情同意；②西医诊断标准：符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年）》中规定的诊断标准［3］;③中医诊断标准：符合《溃疡性结肠炎中医诊疗共识（2009）》中规定的诊断标准［4］。排除标准：①对水杨酸类药物过敏者；②合并肠穿孔、狭窄、直肠息肉以及肠梗阻等严重并发症者；③合并其他肠道疾病以及肠道恶性肿瘤者。其中男47例，女36例；年龄28〜59岁，平均年龄（37.4±6.9）岁；病程0.5〜8年，平均病程（4.1±1.4

4、）年。依据治疗方案不同将患者分为对照组（42例）与治疗组（41例），两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方案1.2.1对照组给予柳氮磺毗啶（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31020557）：初始剂量1g，2次/d;逐渐加至lg，4次/d，连用3个月，治疗期间每月检测肝肾功能。1.2.2治疗组给予中药汤剂清肠汤口服配合中药灌肠治疗：①清肠汤处方：炙甘草5g、败酱草15g、白术15g、槟榔10g、当归10g、黄连15g、肉桂6g、大黄6g、茯苓15g、木香10g、白芍15g、黄芩15g。水煎取汁200ml,1

5、剂/d，100ml/次，2次/d。②中药保留灌肠处方：丹参15g、牡丹皮15g、黄芩15g、地榆15g、黄连15g。水煎取汁200ml，1剂/d，分2次保留灌肠，早晚各1次，6次/周。1.3疗效评定标准［5］完全缓解：发热、腹泻以及里急后重等临床症状消失，内镜检查显示病变肠道黏膜基本恢复正常；有效：发热、腹泻以及里急后重等临床症状基本消失，内镜检查显示病变肠道黏膜轻度炎症表现；无效：临床症状以及内镜检查显示均无改善甚至加重。总有效率=（完全缓解+有效）/总例数X100%。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准

6、差（x-士s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P0.05）。3讨论溃疡性结肠炎病变范围广泛，严重者可波及整个结肠和直肠，但炎症侵入较浅，一般局限于黏膜和黏膜下层。该病病程迁延，常规治疗效果较差，常反复发作。目前，对于溃疡性结肠炎的具体发病原因尚未完全明确。祖国医学认为，溃疡性结肠炎属于“泄泻”、“肠风”以及“痢疾”等范畴，湿热之邪是形成溃疡性结肠炎的重要因素。外感湿热邪气可致脾胃运化失常，湿热之邪稽留不去，进而聚湿生热，内蕴肠腑，可损伤脾胃，阻滞气血运行，气滞血瘀，内外合邪，腐败血肉，终致迁延不愈。故清热燥湿、益气健脾、调气和

7、血为治疗关键。作者采用清肠汤口服配合中药灌肠方法对本院部分脑梗死患者进行治疗，清肠汤方中黄芩、黄连为君药，二者善于清热燥湿解毒，味苦性寒，入大肠经。茯苓、白术益气健脾，木香、槟榔行气导滞，白芍、当归养血活血、缓急止痛，六药共为臣药。败酱草消痈排脓、清热解毒，大黄清热燥湿、泻下通腑，二者为佐药。炙甘草益气健脾、调中和药，肉桂辛热温通，功兼佐使。诸药合用，可益气健脾、清热燥湿。而丹参活血消痈，牡丹皮、地榆祛腐生肌、清热凉血，黄芩、黄连泻火解毒、清热燥湿。诸药合用灌肠，药物直接作用于病变部位，可活血祛瘀、清热利湿解毒，起效迅速，有效改变肠道病变状态。综上所

8、述，与常规西医治疗相比，中医药治疗方案可显著改善患者临床症状，促进溃疡愈合。治疗期间未发现明显药物不良反应，