《局部解剖学胸部》PPT课件.ppt

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1、第三章胸部Thorax解剖人体解剖教研室12解剖34解剖52.胸骨角意义①是计数肋和肋间隙序数的标志6②向后平对第4胸椎下缘水平；2.胸骨角意义7②Thelevelwherethetracheadividesintotherightandleftprincipal(main)bronchi.③气管分为左、右主支气管的水平，即气管杈水平；2.胸骨角意义8④平左主支气管与食管交叉处，即食管的第2狭窄处；2.胸骨角意义9⑤平主动脉弓的起、止处；2.胸骨角意义10⑥Theazygosveinentersthes

2、uperiorvenacava⑥奇静脉汇入上腔静脉处；2.胸骨角意义11⑦Theboundarylinebetweenthesuperiorandinferiormediastina⑦上、下纵隔分界的标志；2.胸骨角意义12二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)体表标志1、颈静脉切迹2、胸骨角（sternalangle）3、剑突4、锁骨和锁骨下窝5、肋和肋间隙6、肋弓和剑肋角7、乳头8、胸大肌13锁骨下窝锁骨锁骨上大窝锁骨上小窝14剑肋角二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)体表

3、标志1、颈静脉切迹2、胸骨角（sternalangle）3、剑突4、锁骨和锁骨下窝5、肋和肋间隙6、肋弓和剑肋角7、乳头8、胸大肌15第三章胸部重点内容：乳腺的淋巴回流肋间肌的层次肋间血管和神经的排列关系胸部皮神经的节段性分布纵隔左、右侧面所见到结构的位置关系中纵隔、后纵隔的位置与内容食管胸部的分段及各部的毗邻关系膈的形态结构及胸肋三角和腰肋三角的位置、临床意义概念：动脉韧带、动脉导管三角、胸膜、胸膜隐窝、肋膈隐窝、纵隔、食管上三角、食管下三角、心包窦、食管后隐窝进入胸膜腔的手术入路16一、境界与分区（

4、一）境界：胸部介于颈、腹部之间。上界、下界由于膈向上隆凸，腹腔上部的器官被胸廓下份所覆盖。胸膜顶、肺尖和小儿的胸腺向上突入颈根部，故在颈根部针刺、手术和臂丛麻醉时应注意保护这些结构和器官。（二）分区：1、胸壁：以前正中线、腋前线、后线和后正中线为界分为胸前区、外侧区和胸背区。2、胸腔：分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸膜）。二、表面解剖（自学）第一节概述17一、浅层结构（一）皮肤（二）浅筋膜其内含有浅血管、淋巴管、皮神经和乳房。1、浅血管第二节胸壁（1）动脉：胸廓内动脉、肋间后动脉的穿支；女性还分布

5、于乳房。胸肩峰动脉、胸外侧动脉的分支。18（2）浅静脉：胸腹壁浅静脉、胸外侧静脉2、皮神经：（1）锁骨上神经（2）肋间神经的外侧皮支和前皮支节段性分布19肋间神经分布的特点：1.重叠性2.节段性20乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。(三)乳房：1位置：位于第2（3）~第6（7）肋高度，浅、深筋膜之间。乳房后间隙2形态结构：乳房悬韧带：乳房结缔组织中有许多纤维束、两端附着于皮肤和胸肌筋膜，称乳房悬韧带。2116～21岁未婚女子384人调查，半球形63％；圆盘形21％；圆锥形10。5％下垂形5。5％

6、。有乳头凹陷的达9。7％乳房位置和形态位于胸骨旁线和腋中线之间223.淋巴回流：（1）外侧部和中央部：汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴回流的主要途径（2）上部：注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结（3）内侧部：注入胸骨旁淋巴结，浅淋巴管与对侧的相吻合23（5）内下部：通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管相交通。（4）深部：注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结24（一）深筋膜：分浅、深层向上附着于锁骨，向下续于腹外斜肌筋膜，向内附着于胸骨，后部接续背部深筋膜。2、深层：位于胸大肌深面。锁胸筋膜。二、深层结构1、浅层：覆盖胸大肌和前锯

7、肌表面，25（二）胸廓外肌层：第1层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部；第2层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌。胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和2～3个胸肌间淋巴结。第3层为肋间肌。第4层为胸横肌。胸后壁有背阔肌、斜方肌等。26（三）胸廓和肋间隙胸廓保护支持胸腹腔器官、参与呼吸运动肋间隙内有：肋间外肌（肋间外膜）、肋间内肌（肋间内膜）、肋间最内肌；肋间后动、静脉和肋间神经。27(1)肋间神经：①走行与位置：初位于胸内筋膜与肋间内膜之间；自肋角向前，位于肋间最内肌与肌间内肌之间和肋间血管的下方，肋沟内

8、走行。28②分支：第2肋间神经的外侧皮支分出肋间臂神经；上6对肋间神经在胸骨侧缘处移行为前皮支；下5对肋间神经和肋下神经在白线附近移行为前皮支；各神经均有外侧皮支。③分布：胸腹壁皮肤、浅筋膜、肋间肌、腹肌、壁胸膜和壁腹膜。29（2）肋间后血管：①第1、2肋间隙动脉：肋间最上动脉②第3~11肋间隙的动脉：肋间后动脉。③肋间后静脉：前端与胸廓内静脉有吻合，后端注入奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉。（4）神经和血管的排列关系：肋角内侧：排列顺序不定肋