局部解剖学--胸部PPT课件

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1、第三章胸部第一节概述一、境界与分区（一）境界（二）分区胸背区：腋后线和后正中线之间胸前区：前正中线和腋前线之间胸外侧区：腋前线和腋后线之间左部：左肺和胸膜中部：纵隔右部：右肺和胸膜胸部胸壁胸腔二、表面解剖（一）体表标志1、颈静脉切迹jugularnotch2、胸骨角sternalangle3、剑突xiphoidprocess4、锁骨clavicle和锁骨下窝inferiorfossaofclavicle5、肋ribs和肋间隙intercostalspaces6、肋弓costalarch和胸骨下角infrasternalangle7、乳头papillae8、胸大肌pectoralismajor（

2、二）标志线1、前正中线anteriormedianline2、胸骨线sternalline3、锁骨中线midclavicularline4、胸骨旁线parasernalline5、腋前线anaterioraxillaryline6、腋后线posterioraxillaryline7、腋中线midaxillaryline8、肩胛线scapularline9、后正中线posteriormedianline第二节胸壁胸壁由皮肤、浅、深筋膜、胸上肢肌、腹肌上部、胸廓、肋间组织及胸内筋膜等构成一、浅层结构（一）皮肤（二）浅筋膜1、浅血管主要由胸廓内动脉、肋间内动脉和腋动脉等分支供血。静脉汇入胸腹壁静脉和

3、上述动脉的伴行静脉等（1）动脉1）胸廓内动脉2）肋间后动脉的前、外侧穿支3）胸间峰动脉和胸外侧动脉（2）静脉1）胸腹壁静脉合成胸外侧静脉，注入腋静脉2）胸廓内静脉的穿支注入胸廓内静脉3）肋间后静脉的穿支注入肋间后静脉2、皮神经（1）锁骨上神经（2）肋间神经的前、外侧皮支（三）乳房1、位置乳房mamma在女性位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间，平第2-6肋。乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后间隙retromammaryspace，内有疏松结缔组织和淋巴管2、形态结构3、淋巴回流（1）外侧部和中央部的淋巴管（2）上部的淋巴管（3）内侧部的淋巴管（4）深部的淋巴管胸肌淋巴结尖淋巴结和锁骨上淋巴结胸

4、骨旁淋巴结胸肌间淋巴结二、深层结构（一）深筋膜1、浅层浅层较薄，覆于胸大肌和前锯肌表面。向上附于锁骨，向下接腹外斜肌表面的筋膜，向内附于胸骨，向后与胸背区的深筋膜相续2、深层深层位于胸大肌深面，向上附于锁骨，向下包绕锁骨下肌和胸小肌，在胸小肌下缘与浅层会合，并与腋筋膜相续。位于喙突锁骨下肌和胸小肌的筋膜称锁胸筋膜clavipectoralfascia（二）胸廓外肌层胸廓外肌层浅层有胸大肌、腹直肌和腹外斜肌的上部；深层有锁骨下肌、胸小肌和前锯肌。胸大肌和胸小肌的间隙称胸肌间隙interpectoralspace（三）胸廓1、胸固有肌：肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌2、肋间血管；肋间后动脉和肋间后

5、静脉3、肋间神经和肋下神经：第2肋间神经外侧皮支的后支较粗大，称肋间臂神经（四）胸廓内血管胸廓内动脉Internalthoracicartery胸廓内静脉Internalthoracicveins胸骨旁淋巴结parasternallymphnodes（五）胸内筋膜胸内筋膜endothoracicfascia衬于胸廓内面，向上覆盖于胸膜顶上面，称胸膜上膜；向下覆盖于膈上面，称膈胸膜筋膜心包膈动脉肌膈动脉腹壁上动脉第三节膈diaphragm一、位置和分部（一）位置（二）分部腱性部为中心腱centeraltendon肌性部为胸骨部、肋部和腰部。薄弱区为胸肋三角sterncosstaltriangle

6、和腰肋三角lumbocostaltriangle二、裂孔（一）腔静脉孔venacavalforamen（二）食管裂孔esophagealhiatus（三）主动脉裂孔aortichiatus三、血管、淋巴和神经（一）血管1、动脉：心包膈动脉、肌膈动脉、膈上动脉、下位肋间后动脉、膈下动脉2、静脉：同名动脉伴行，注入胸廓内静脉、肋间后静脉和下腔静脉（二）淋巴膈的淋巴管注入膈上、下淋巴结（三）神经分别由膈神经、副膈神经和6-7对肋间神经支配第四节胸膜和胸膜腔一、胸膜胸膜pleura脏胸膜壁胸膜肋胸膜膈胸膜纵膈胸膜胸膜顶二、胸膜腔（一）胸膜腔pleuralcavity（二）胸膜隐窝pleuralrece

7、ss1、肋膈隐窝costodiaphragmaticrecess2、肋纵膈隐窝costomediastinalrecess三、壁胸膜返折线的体表投影（一）胸膜前界（二）胸膜下界四、胸膜的血管、淋巴和神经第五节肺lung一、位置和体表投影（一）位置（二）体表投影二、结构（一）肺叶（二）肺门hilumoflung和肺根rootoflung（三）支气管肺段bronchopulmonarysegment三