产后大出血的护理预防措施及探讨.doc

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1、产后大出血的护理预防措施及探讨产后大出血的护理预防措施及探讨摘耍：目的探讨并分析产后大出血的预防护理及其效果。方法随机选择98例患者分为观察组与对照组，对观察组实施预防护理干预，对照组实施一般护理措施，统计两组患者的产后出血情况、出血量及住院时间。结果对照组产后大出血例数多于观察组（P〈0.05）,总住院时间显箸长于对照组（P<0.05）o结论对孕产妇实施积极有效的产前保健、心理护理以及分娩护理等预防措施针，是提高产妇的生存率和改善生活质量，减少产后大出血的有效方法。关键词：妇产科；护理；产后大出血；预防产后出血的主耍临床表现为阴道流血过多，产后24h内流血量超过

2、500ml,是产科常见的并发症［1］,通常具有发病迅速、预后严重且持续时间较长的特点，因此通过积极有效的预防监测及护理，同时做好孕产妇的宣传教育和产前检查对减少患者的出血症状和及时发现妊娠并发症具有十分重要的意义［2］。本研究选择98例孕产妇为研究对象，并实施相应的护理干预措施，记录分析实验结果，以探讨预防护理对其影响，现总结如下：1资料与方法1.1一般材料选取2012年1月〜2013年10月来我科就诊的98例足月妊娠者为研究对彖，年龄22〜34岁，平均（27.3±1.7）岁，妊娠周数：38〜41w,平均妊娠（39・3±1・2）叽将患者随机分为两组，对患者的临床资

3、料进行跟踪调查。两组患者在年龄、分娩方式以及孕周等方面差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1・2方法在征得患者同意后签署知情同意书，对照组实施一般护理，包括入院指导、产后观察等，对观察组实施预防护理干预，具体过程如下：1.2.1产前保健对入院的孕产妇进行孕期保健和健康教育，并给予全面的产前检查，对子宫畸形、巨大胎儿、前置胎盘、羊水过多以及娠高症的孕产妇，要进行加强检查。对孕产妇病史进行调查分析,是否存在出血倾向和产后出血病史，对妊娠并发症患者、严重内科疾病患者等进行积极干预治疗，针对血友病患者术前应积极备血，对存在凝血功能障碍以及可能影响凝血功能疾病进行

4、积极治疗，必要吋建议尽早终止妊娠。1.2.2心理护理怀孕阶段所引起的身体外形以及家庭中色角的变化、内分泌激素水平的改变，均可引起孕妇心理变化、产生怀孕压力。孕妇应对压力的承受能力取决于自身的情绪状况、社会文化背景以及对妊娠的态度。尤其是怀孕后期，孕产妇对分娩过分恐惧，精神极度紧张，可导致子宫收缩乏力，对生产有不利。因此对于复杂的心理状态要给以全面准确的评估，耐心解释产妇的询问，指导产妇在整个分娩过程中正确配合，对各种操作要认真仔细，动作温柔，消除产妇紧张恐惧感，积极配合治疗。并为孕妇及其家庭提供心理上的需要,积极组织孕期经验交流会，使孕妇以最佳身心状态迎接分娩。1

5、.2.3分娩护理第一产程：护理人员应该密切观察患者的生命体征，注意胎心和宫缩的情况，留心患者的情绪，合理使用镇静剂和子宫收缩药物，以防产程延长，产程停滞；第二产程：护理人员应用专业知识指导产妇正确屏气及使用腹压，做好腹压调节工作，避免娩出过快，胎肩娩出后可遵医嘱肌注或静注缩宫素，以减少产后出血的风险；笫三产程：80%患者产后出血发生于产后2h内，建议分娩后产妇应留在产房，观察出血、子宫收缩情况以及各项牛•命体征，检查软产道有无裂伤，胎盘、胎膜是否残留于宫腔。一旦发现产妇有胸闷、呼吸困难、血压下降等症状，应给予及吋处理。同时在产后对子宫底的高度进行常规检测，手压下腹

6、部排出宫腔积血。针对实施剖宫产的产妇，胎儿娩出后一旦出现宫缩乏力等症状，可以通过注射缩宫素促进子宫收缩以达到减少出血的目的。1.3观察指标观察两组患者产后出血情况及原因，记录并比较所有患者的产后出血量及总住院吋间为评价指标[3],观察两组患者在产前产后的各种情况，并对两组数据进行统计学分析总结。1.4统计学处理根据SPSS16.0软件对提供的数据进行统计学的分析，计量资料为t检验，计数资料采用X2检验，运用软件进行处理（检验水准CI二0.05,双侧检验）作为统计学的评定标准具有统计学的差异。2结果2.1产后出血情况及原因采用1.4中评价标准，对所有患者的产后大出血

7、情况和原因进行调查分析，根据调查结果填写大出血情况比较表，见表1。从表1可见观察组患者产后大出血的例数少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。2.2出血量及总住院时间比较釆用1・4中评价标准，调查分析所有患者的出血量和住院吋间，根据调查结果填写出血量及住院时间比较表，见表2。从表2可见观察组患者总出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）；总住院时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）o3讨论产后大出血发生突然，情况危急，预后严重，休克较重持续吋间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症，给孕产妇的生命安全造

8、成了极大的