产后大出血的护理

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1、产后大出血的护理王新权（贵州省思南县人民医院产科贵州思南565100）【摘要】目的研究孕产妇产后大出血的影响因素、治疗及护理方法。方法选取我院2010年2月至今伴有产后大出血症状的210例孕产妇资料，对其展开临床治疗及护理展开深入分析。结果210例病例出血情况均已得到有效控制，治愈成功率高达100%,其中17例产妇术后存在臀部疼痛症状，不过在接受治疗后，也已恢复正常。结论认真分析产后大出血的病因，并提供有针对性的护理，能够有效降低产妇的死亡率，提高其生存质量。【关键词】产后大出血护理并发症【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）45-0234-

2、02产后大出血属于妇产科最为严重的并发症之一，它来势较为凶猛，产妇出血量极大，是目前致使孕产妇死亡的首要原因。根据出血量的大小及出血时间的前后差异，我们可将产后大出血归结为两类：1）原发性产后大出血，产妇在分娩完毕后的24小时之内，阴道发生出血症状，且出血量大于500ml。2）继发性产后大出血，产妇在分娩完毕后的24小时-6周时间内，阴道出现不同程度的异常出血状况［1］。文章选取了我院的210例产妇的临床资料及产后护理方案，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料木研究的资料选自于2010年1月-至今入我院分娩的210例产妇，所有患者都有产后大出血症状，其年龄均在21-40岁之间，平均为30

3、.5岁。在200例病例中，分娩为双胞胎的有10例，行剖宫生产的患者有65例，行臀位牵引生产的人数为45例，行吸引生产的人数为20例，剩下的70例产妇均为顺产。出血量在800-1100ml的产妇有55例，在1120-1350ml的人数为70例，出血量为1360-1450ml的有35例，血量达到1500-1700ml的人数为50例。1.2出血原因本研究中，产妇大出血的影响因素大体可总结为下列四种：1）子宫破裂，人数为29例，在总人数中占比为14%；2）胎盘因素52例，占总人数约为24%；3）子宫收缩乏力85例，占总人数的41.4%;4）软产道损伤引起出血为44例,占总人数的20.6%。另外，伴

4、冇妊娠合并症的患者共计54例，有80例产后出血的可能性较大。在该210例患者中，产前已做过检查的达165例，余下的45例未做过。针对产后出血状况而言，自然生产与剖腹产两种生产方式在统计学上没有意义（P>0.05），具体可见下表-1:表-1:不同生产方式的出血状况n（例）生产方式产后出血子宫破裂胎盘因素产道损伤子宫收缩乏力自然生产9017252035272450合计2102952448514%24%20.60%41.40%1.3治疗与观察本研宄中的210例产妇，其出血量均高于800ml,且出血吋间均为3.2-llh内，因此，该210例患者均被归结为原发性产后大出血，应及时给予这210例

5、产妇必要的止血治疗。临床上最重要的止血方法为：在患者阴道或子宫腔内填充纱条，用以压迫止血，而后对产妇进行输液、输血。针对出血量较多，且伴有严重感染的患者，此时应对苏使用抗生素治疗法，以预防感染；针对有休克症状的产妇，应及吋给予相关治疗，用以纠正休克，要对患者进行吸氧，帮助其提高血液的含氧量，与此同时，还砬通过心电图对苏进行监测，或给患者预留置导尿管等。本研究210例产妇中，有52例属于胎盘滞留而引发大出血。对此，医生砬迅速检査患者宫腔，而后利用消毒完的手术钳剥开仍在粘结的胎盘，或将部分残留胎盘取出。在治疗产妇大出血症状时，医生和护士都应实吋关注产妇的子宫收缩状况，同时还应检查患者有没有发生

6、软产道损伤等苏他症状。此外，不论是在手术时，还是手术完毕后，医生和护士都应仔细观察产妇24小时内的尿量变化和生命体征。1.4护理措施1.4.1准备物品在对产后有大出血症状的产妇开展护理吋，应将证有关的物品准备齐全，这也是最基本的一项护理工作。护理人员在接到通知后，应立即将护理所需抢救物品准备好，使医生及其自身都能顺利开展护理工作。1.4.2心理护理通常，产妇出现大出血症状时，情绪都会变得烦躁和恐慌，此吋护理人员应该及时疏导和安抚患者的心理，帮助其减轻压力。同吋，护理人员还应对产妇的家属做必要的解释，使之能积极配合医生对患者实施抢救。1.4.3快速搭建静脉通道在对有大出血现象的产妇做护理时，

7、护理人员应迅速为产妇搭建静脉通道,从而帮助患者快速恢复血液量循环。与此同吋，在15-30分钟内，还应给患者及吋补充血液容量，及时发现和缓解产妇休克等众多临床症状。在该阶段中，护理人员也应认真观察病人的生命体征，通过输液泵，来合理控制输液的滴速和剂量,预防心衰等症状出现。2结果通过对产妇及时展开临床观察、治疗及冇效护理，本研宄选取的210例产妇,均采取了有效的止血措施，得到了成功的救治。对产妇进行的随访中，我们发现，有17