产后大出血的护理预防措施及效果探讨

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1、产后大出血的护理预防措施及效果探讨的探讨产后大出血的护理预防措施及效果。方法选择150例患者，随机分为两组，每组各75例，其中观察组实施本研究护理干预方法，对照组则仅实施入院指导、分娩配合以及产后观察等一般护理措施，比较两组患者产后出血发现情况及原因，并统计两组围产期总出血量及总住院时间。结果观察组产后大出血例数少于对照组（P<0.05），因宫缩乏力而导致产后大出血者少于对照组（P<0.05），围生期总出血量少于对照组（P<0.05），总住院时间显著短于对照组（P<0.05）。结论积极针对产前、产时、产后进行有效

2、的护理筛查和干预，一旦发现异常及时处理，是减少产后大出血有效的方法。　　[关键词]产后大出血；护理；预防；效果　　[]R473[]A[]1674-4721（2013）05（c）-0117-02　　产后出血作为产科常见的并发症之一，通常发病较快，失血量也随着分娩的复杂性而上升，以往护理中大多通过加强宣传教育，做好预防监测，同时为孕产妇做好产前检查，以便及时发现妊娠并发症和合并症[1]。本研究则将产程护理分为产前、产中和产后三个阶段，并实施针对性的护理干预，以探讨其对产后大出血的影响，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2

3、010年1月～2011年1月本院收治的足月妊娠者150例，分为两组，每组各75例。观察组中，年龄20～33岁，平均（26.5±1.5）岁；分娩方式：剖宫产15例，顺产60例；妊娠周数：38～41周，平均（39.1±1.0）周。对照组中，年龄20～34岁，平均（26.6±1.4）岁；分娩方式：剖宫产18例，顺产57例；妊娠周数：38～41周，平均（38.9±0.9）周，两组患者的年龄、分娩方式以及孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2护理干预方法　　所有患者入院后均签署知情同意书，其中对照组仅实施

4、入院指导、分娩配合以及产后观察等一般护理措施，观察组实施本研究护理干预方法：　　1.2.1产前护理首先对每位产妇均应实施详细的产前检查，并加强孕期健康教育和保健，尤其是针对双胎、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥和妊娠高血压以及糖尿病的产妇，了解患者既往史，是否存在既往产后出血病史，遵医嘱做好各项生化检查，尤其是了解患者血常规以及凝血常规，注意患者是否存在严重的出血倾向，对于合并有严重的内科疾病以及妊娠并发症者要积极进行干预，针对血友病患者术前应积极备血，对于存在有凝血功能障碍以及严重的肝功能异常患者建议尽早终止妊娠，待疾病恢复后再考虑繁殖后

5、代。　　1.2.2产时护理在第一产程过程中护理人员要严密观察患者的生命体征并密切注意胎心和宫缩情况的变化，以防产程延长，并观察患者的情绪，是否存在焦虑和抑郁，必要时可遵医嘱给予小量镇静剂处理，鼓励产妇，以免过度耗竭产妇力量而致早期衰竭，导致产程停滞。进入第二产程后护理人员应该通过专业知识，正确地指导产妇使用腹压，并做好腹压使用调节工作，避免胎儿娩出过快，在胎肩娩出后可遵医嘱立即肌肉注射缩宫素10U，当胎儿娩出后亦不能掉以轻心，此时刚刚进入第三产程，对于胎盘的处理时影响产后出血的重要原因，同时要测量胎儿娩出过程中的出血量，避免过早牵拉脐带

6、或按摩挤压子宫，以免造成子宫收缩的不协调而致产后大出血。当胎盘娩出后，应该认真检查胎盘、胎膜的完整性，在分娩过程中对于胎膜未破，但宫口开大<3cm的产妇，可以通过合适温度的肥皂水进行灌肠处理，并在产妇进行排便后实施人工破膜[2]；如为继发性宫缩乏力，可以使用40U缩宫素静滴，持续1h，同时使用米索前列醇或卡孕栓舌下含服，对于实施剖宫产的产妇一旦出现胎儿娩出后宫缩乏力，可以通过肌注联合子宫内注射缩宫素，达到有效提高子宫收缩，减少出血的目的。　　1.2.3产后2h内护理产后出血80%发生于产后2h以内，因此，产后2h内是产后出血高危期

7、。产妇分娩后应继续留在产房，密切观察血压、呼吸、心率等生命体征、子宫收缩及阴道流血情况，仔细检查软产道有无裂伤，胎盘、胎膜是否残留于宫腔。一旦发现产妇有血压下降、胸闷、呼吸急促等休克症状，应迅速建立两条以上静脉通道，立即予以补液、输血、吸氧和持续心电监护等抗休克处理，准确估计出血量，及时调节输液速度[3]。并在产后常规对子宫底的高度进行检测，同时手压下腹部排出宫腔的探讨产后大出血的护理预防措施及效果。方法选择150例患者，随机分为两组，每组各75例，其中观察组实施本研究护理干预方法，对照组则仅实施入院指导、分娩配合以及产后观察等一般护理

8、措施，比较两组患者产后出血发现情况及原因，并统计两组围产期总出血量及总住院时间。结果观察组产后大出血例数少于对照组（P<0.05），因宫缩乏力而导致产后大出血者少于对照组（P<0.05），围生期