心绞痛和心梗的区别.doc

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稳定心绞痛和心梗的区别稳定心绞痛心梗概念是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。冠脉闭塞，血流中断，使相应的的心肌严重而持久的急性缺血病因冠状动脉粥样硬化供求之间矛盾加深导致心绞痛血管腔狭窄或心肌供血不足临床表现部位主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。•相似性质•压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐•不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感•发作时病人常不自觉地停止原来的活动相似但程度更剧烈诱因Ø体力劳动Ø情绪激动Ø饱餐Ø寒冷Ø吸烟Ø心动过速Ø休克不明显持续时间　疼痛出现后常逐渐加重，3～5min内逐渐消失，可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。数小时或数天缓解方式休息或含服硝酸甘油可缓解。休息或含服硝酸甘油不缓解。症状以发作性前胸压榨性胸痛•疼痛 •全身症状•胃肠道症状•心律失常•低血压和休克•心力衰竭体征面色苍白出冷汗心率增快血压升高心尖部听诊有时出现第四心音心浊音界正常或增加，心率增加或减慢，心律不齐，S1减弱S3或S4有奔马律，部分由心包音实验室及其他检查ST段压低》0.1M，有时出现T波倒置•血液检查•血清心肌坏死标记物增高•ST段抬高或压低T倒置或增高Ø治疗发作时休息舌下含服0.3-0.6mg缓解期治疗ü硝酸酯制剂üβ受体阻滞剂ü钙通道阻滞剂ü抗血小板药物ü调整血脂药物ü中医中药治疗一般治疗ü休息ü吸氧ü监测(生命体征出入量)ü阿司匹林解除疼痛溶栓疗法消除心律失常控制休克治疗心衰