高压氧治疗程序与方法-高压氧高压氧培训湘雅高压氧高压.ppt

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1、§7高压氧治疗程序与方法吴钟琪1在本节中我们将介绍高压氧治疗的程序与方法，各型氧舱的操作规程和护理要点，以及高压氧治疗的适应症、禁忌症和毒副作用。关于高压氧对各科疾病的具体治疗的相关问题，将应另譬专章予以讨论。2一、高压氧治疗前准备（一）病员准备1.明确诊断。2.每次治疗前常规询问病情及体检：注意排除治疗禁忌症。3.首次进舱病人用1%麻黄素滴鼻，防止中耳气压伤。4.对初进舱人员，教会中耳调压动作及应急装置的使用方法。3（二）设备检查1.任何设备不许“带病”运行。2.除非救助需要，治疗期间不得进行设备维修。3.操舱人员应重点检查照明、通讯、供排氧等系统，以及急救药械准备情况。4（三）安全检查1

2、.更衣：进舱人员不得穿戴人造纤维制品，以防产生静电火花。2.进舱人员不得使用头油、发乳、唇膏等化妆品。3.严禁火种（火柴、打火机、电动玩具、电子设备等）、易燃易爆物品（酒精制品、气球、爆竹、香水等）进舱。必要时应搜身检查。5二、高压氧治疗程序高压氧治疗程序包括加压、稳压吸氧和减压三个步骤。（一）加压1.多人舱用压缩空气加压；单人舱用纯氧洗舱后加压。2.加压期间要防止中耳气压伤。63.加压速率（1）表压0～0.03MPa，加压速率0.002～0.004MPa/min。（2）表压0.03～0.06MPa，加压速率0.004～0.006MPa/min。（3）表压﹥0.06MPa，加压速率0.008

3、～0.015MPa/min。74.加压注意事项（1）加压可致中耳气压伤，豉膜内、外压差达8kPa时耳痛；压差达10.6kPa时剧痛、渗液；达14.6kPa时豉膜破裂，疼痛缓解。（2）加压时可致副鼻窦损伤，应注意。8（二）稳压吸氧1.供氧方式：自由呼吸（单人纯氧舱），面罩给氧，头帐给氧。2.供氧压力：0.4MPa；供氧量：10～15L/min。93.稳压吸氧注意事项（1）随时调整舱压为规定压力。（2）通风换气：分连续通风换气与间歇通风换气。其目的为①降低舱内CO2浓度；②降低多人舱氧浓度，保持在23%～25%以下；③调节舱内温、湿度。（3）采用间歇式吸氧，预防氧中毒。（4）观察病人情况：了解吸

4、氧有效情况，发现氧中毒先驱症状。10（三）减压结束吸氧，按规定程序减压1.减压方式（1）匀速减压。（2）阶段减压。2.减压速度：根据治疗压力之不同，减压速率也各不相同，具体内容请查阅治疗方案表。113.减压注意事项（1）减压必须按减压表规定严格执行，减压不当可致减压病、肺气压伤等。（2）危重患者减压宜慢，防止血压下降和肺水肿、脑水肿反跳现象。（3）减压时应开放全部体腔引流管。（4）护理人员可吸氧减压，12小时重复进舱者应延长减压时间。12（四）名词解释1.加压时间：加压开始至加压结束的时间。2.稳压时间：开始稳压到开始减压的时间。3.高压作业时间：加压和减压时间总和的一半，加上稳压时间。13

5、三、HBO治疗方案的制定与选择（一）治疗压力选择1.一般以0.2～0.25MPa为宜。0.23MPa以下少见氧惊厥。2.不同年龄、体质和疾病应选不同压力。3.减压病、气栓症治疗所需压力应据情审定。4.厌氧菌感染选0.25～0.3MPa。14（二）疗程安排1.一般每天治疗1次，最多不超过每日3次。2.疗程：一般7～10天为一疗程。两个疗程间隔5～7天，必要时可缩短或延长间隔。总疗程不受限制。（三）注意事项治疗方案应包括治疗压力、加减压方式及速率、减压时间、吸氧方式及时间、治疗中用药，治疗注意事宜等。15四、各种舱型治疗方案（一）单人纯氧舱1.治疗压力常规用0.2MPa（2ATA），每次治疗时间

6、90min。2.治疗脑外伤取0.15～0.18MPa。3.治疗气性坏疽、减压病等可取0.25～0.3MPa（2.5～3ATA）。4.纯氧舱治疗最大压力不许超过0.3MPa(3ATA)。16（二）多人舱1.常规治疗压力为0.2～0.25MPa，特殊疾病按要求另定。2.采用间歇吸氧。3.具体方案：（1）0.2MPa40min×2+10min～15min（2）0.2MPa30min～40min×2+10min～15min（3）0.3MPa20min～30min×2+10min～15min17注：表中舱压系指绝对压力加压介质舱压(绝对压)Mpa加压时间min稳压时间min吸氧方法减至第一停留站时间m

7、in停留压力/时间/MPa./min空气0.1710110O230min×3间歇10min×20.2010～1590O240min×2间歇10min100.13/5110O230min×3间歇10min×2100.13/50.2510～2070O230min×3间歇10min10（0.16/5)0.13/1090O240min×2间歇10min10（0.16/5)0.13/1095O220min×4间歇10m