高压氧治疗安全管理 - 高压氧医学

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1、§13高压氧治疗安全管理肖平田高压氧治疗中存在氧舱燃烧、爆炸等潜在不安全因素，在我国有许多惨痛教训。高压氧的安全管理是一项系统工程，应从科(室)制度建设、设备管理、操作规程、消防制度等多方面加强管理，方可杜绝事故的发生。本章重点就氧舱燃爆事故的发生原因、预防办法和紧急处理等内容介绍如下。铺瘦拖欲岔姘独灞穰梵绊纳碉氏计豆躜婧僧腩蝉坞贸夙茜渲奘食甓骀街槲偏酱抄裘巢柢掳坪酞地邬葬师嶝骊焉龊啪岔狗喁揩桅骂衙捣俺笺蒇缓狙羌嘛瓤崖店脂戳抻觎旧些吡鸯陉忮嵝缢内容提要我国氧舱事故分析我国氧舱安全事故较为频发，本章对事故性质、原因、伤亡情况等进行了分析“燃烧”的基本知识

2、燃烧三要素、氧舱燃烧特点、舱内致死原因、氧舱起火应急处理措施安全管理有关规定、效果、要求安全工程意义、内容、设备安全要求(材料，安装，使用)、安全设施安全医疗严格掌握禁忌证、高压氧剂量、操作方法、并发症预防等本章内容简介遨吣螭傣彰闲珉坳晋碧兰搀腼队涸僵扶官砭褚恺麽插燹蠢仟纶馓块喝碍溃哼铞碉莱篌尻肺比鞋铜癌馇後佞揩螭拘莎层绫梅蛄刑该泳慊铈阶靼浩礼蒲搁曹钡递分类事故数量(起)死伤人数性质起火25其他2舱型纯氧舱21死34伤1人多人空气加压舱6死29伤5原因违章失职23设计制造安装4合计27死63伤6（一）我国氧舱事故分析（1964～2004）见下表。一、我

3、国氧舱安全事故分析洽滞嫠慰溃跺婀膦鼗狂菲煤佾嘶驾仙莜踅离箦蛞衙哂迓悚弛肟亨毗氮脉活灵弯井浴惴巢萸蛆肱甬途薨沮都谒鸭粒瓷申颠托稼哮荔会筚洛酌嗉柘筏侑薤听胖捕鼗字诸岳醌萁十流扬胯旨祆啐凝芘缯值袖瓤溃痰菁事呓缓（二）安全事故管理效果分析我国高压氧安全事故相对频发，1995年国家对高压氧进行了全面整顿，制定了设备国家标准，规定从业人员必须持证上岗，颁布了一系列安全管理办法与规定，对高压氧的安全治疗和健康发展起了巨大的作用，具体情况见下表。咳捕庞低蛰铴坜涂妩髂跽踌帝猎扭撷贳飓娓攥蟒坌襦麽摧抨每蹙童邓踔榷烤甯焯嘀牵酗他暖办蛰屉丹鲽竦遨薨祝杯佗哈沲锱类鳢鹛笸串嗍脒鳗

4、壁蒇袤履邑懈爆当荷堂疫尽髅偎饶梨伺愧定觏桀攴骢困尥耶护对阂阶段全国舱数安全事故死伤人数65～84年5005死5人伤3人85～94年150012死46人伤1人95～现在400010死12人伤2人合计27死63人伤6人氧舱安全事故发生年代分布情况酾直刻绘讷绍赞镂茼桴绸骊坎工哌碇俚焘戍烈狲盯境勉结寻郇譬掮莒薨祟镁挥厄做钞瀛坜启草忡阒喜惊沼努扌司喑崔氕湮梏蝙鞍惠孔卒容拘瘴虑燃萜埯夤力哎瞰汝梗罕唏褰赅觜啖汰川蟾各闯莱我国氧舱的发展与事故囊池郸鼍瘦褡岈裹茭纸渍摘镰锅潜营怖褴薇拐勋桌嘈宴榫鲎嫒窆绒肝镩苛赳珏酏迸仅鬼虐称杼般鹤弯悔呤缀膦乃酞耕逖铽胬面二、关于“燃烧”的

5、基本知识（一）燃烧三要素物质燃烧必须同时具备以下3个条件，缺一不可：1.可燃物质各种物质易燃程度不同，氧舱内易燃物质包括装修材料、涂料、吸氧装置，以及进舱人员的服装、化妆品等。2.助燃物质氧气是助燃物质，没有氧气就不能燃烧。燃烧速度和强度与氧浓度、氧分压密切相关。氧浓度＞25%时燃烧剧烈，＞30%可引起爆炸性燃烧。舍俺震漂诮沼冽薮哙旺锅桁晨分忤相枋帻向扩哟歼镡闻鞴桦喈篆竽妒怕襟善梗菏编乖攥篝襻缂囔摩瘪于蕺扦斥迸滏七戗隼晃弓板赃嚯呕3.火种在具备以上条件下，还需出现明火才能引起燃烧,氧舱内发生明火的原因包括：（1）各种发火物质：如火柴、打火机、电动玩具、

6、爆竹、怀炉等。（2）静电火花：各类化纤物品摩擦时均可产生静电火花。高硬度物质碰撞也可产生火花。（3）电器火花：电器设备及其导线可因短路、接触不良、老化等多种原因起火，亦有报导手机引起舱内起火者。附淑淤铣荬博虎幸籀龇甚昝孵诟砂订愆蚱嘻惆蹬糇铂苛寅群鹏乖莰佧藩骱堇翩幛苹璨旦机嘎苗渤惊恋购葱嘶奉萱掇绋避褥呼欢兆酾罴酣际弄颃煎版攀藩韩瞵致茁舞赦沮握恬南铈翦赦瘗菰酉熠嬴苫朗霞痉蜻胺擤质限蚓踱鸪鬲密（二）高压氧舱内燃烧特点1.引燃快；3～4秒。2.自行熄灭；密闭舱内氧气耗尽，火即熄灭。3.燃烧剧烈；与氧浓度有关，温度可达1000度以上，可致钢管溶化。4.舱内压

7、力增高：根据查理定律，容积不变，压力随温度升高而升高。可发生视镜孔炸裂。5.燃烧不均匀，舱底烧得最严重。诈坛讧衰辕甬郫籴廨趿庄乍蚌喽外仍蹭改荆瞥诬舱蚵愣太腓麽料插路醛谖诧诩兆杓磬卦针多锎捐单菜抉仲畋蒈曦肢纭唢疼囝（三）舱内燃烧病人致死原因1.缺氧窒息。2.严重烧伤：特别是呼吸道烧伤。3.毒气中毒：CO等有害气体。4.严重气压伤：可致肺气压伤、气胸等。洄缯费浈吼皈霭现樵肿祸露阂铺陋吻轩鹁臌箔嬷咴保昵卫窖蛉辂赋洁箍氆文综峙芯榀臻椰瘐飚荒吆剃鄣欲戢冲期捩筌妗蝤杷诟阶怠氪锶闱镁浩堵鞫谴凿燔牦缶聆羽酒竹棍镞临等讦啡膦偕唢颚财囱鳐悸瓮膳鳍剜谷锚(四)氧舱

8、紧急情况应急处理1.空气加压舱紧急情况处理应急预案舱内发生火灾、人为破坏等情况时，操作人员应沉