高压氧治疗安全知识及安全管理

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1、§13高压氧治疗安全管理肖平田高压氧治疗中存在氧舱燃烧、爆炸等潜在不安全因素，在我国有许多惨痛教训。高压氧的安全管理是一项系统工程，应从科(室)制度建设、设备管理、操作规程、消防制度等多方面加强管理，方可杜绝事故的发生。本章重点就氧舱燃爆事故的发生原因、预防办法和紧急处理等内容介绍如下。内容提要我国氧舱事故分析我国氧舱安全事故较为频发，本章对事故性质、原因、伤亡情况等进行了分析“燃烧”的基本知识燃烧三要素、氧舱燃烧特点、舱内致死原因、氧舱起火应急处理措施安全管理有关规定、效果、要求安全工程意义、内容、设备安全要求(材料，安装，使

2、用)、安全设施安全医疗严格掌握禁忌证、高压氧剂量、操作方法、并发症预防等本章内容简介分类事故数量(起)死伤人数性质起火25其他2舱型纯氧舱21死34伤1人多人空气加压舱6死29伤5原因违章失职23设计制造安装4合计27死63伤6（一）我国氧舱事故分析（1964～2004）见下表。一、我国氧舱安全事故分析（二）安全事故管理效果分析我国高压氧安全事故相对频发，1995年国家对高压氧进行了全面整顿，制定了设备国家标准，规定从业人员必须持证上岗，颁布了一系列安全管理办法与规定，对高压氧的安全治疗和健康发展起了巨大的作用，具体情况见下表。

3、阶段全国舱数安全事故死伤人数65～84年5005死5人伤3人85～94年150012死46人伤1人95～现在400010死12人伤2人合计27死63人伤6人氧舱安全事故发生年代分布情况我国氧舱的发展与事故（二）高压氧舱内燃烧特点1.引燃快；3～4秒。2.自行熄灭；密闭舱内氧气耗尽，火即熄灭。3.燃烧剧烈；与氧浓度有关，温度可达1000度以上，可致钢管溶化。4.舱内压力增高：根据查理定律，容积不变，压力随温度升高而升高。可发生视镜孔炸裂。5.燃烧不均匀，舱底烧得最严重。（三）舱内燃烧病人致死原因1.缺氧窒息。2.严重烧伤

4、：特别是呼吸道烧伤。3.毒气中毒：CO等有害气体。4.严重气压伤：可致肺气压伤、气胸等。(四)氧舱紧急情况应急处理1.空气加压舱紧急情况处理应急预案舱内发生火灾、人为破坏等情况时，操作人员应沉着果断作出如下处理：（1）迅速关闭供氧、供气阀门，切断总电源并打开应急电源。（2）指导舱内人员自救，使用舱内灭火器或舱内水喷淋系统灭火。（3）迅速打开紧急减压阀等减压装置，力争尽快减压。（4）立即通知火警、保卫部门和单位领导。（5）保护现场，以便查清事故原因。注：事故发生时本科相关人员应各司其职，如有可能以上几款可同时进行。2

5、.单人纯氧舱紧急情况处理应急预案单人纯氧舱发生紧急情况时，基本为火灾，患者主要为严重烧伤，窒息及减压病，故应采取以下紧急措施：（1）立即切断总电源。（2）立即关闭供氧阀门。（3）立即打开所有减压阀，并采取一切必要措施，尽快打开舱门。（4）用备好的消防器材，迅速将火扑灭。（5）立即通知科室主任及医生，准备好一切抢救物品，对患者进行急救。（6）在采取以上措施的同时，及时向上级领导汇报。（7）保护好现场，以便查明事故原因。3.婴儿氧舱紧急情况处理应急预案（1）高压氧治疗中婴幼儿发生危及生命安全的紧急情况（如：呕吐、窒息、抽搐、紫绀等）

6、，应立即减压，尽快出舱。（2）治疗中氧舱设备发生故障时，尽快减压出舱。（3）婴儿舱一旦发生火险时，应立即关闭进氧阀，调节舱门，减压出舱。并报告上级有关部门。（五）高压氧舱火灾的预防1.空气加压舱应控制舱内氧浓度在23%～25%以下。2.严格检查制度，严禁各类火种及易燃物品进舱。3.进舱人员应一律更换全棉服装和被褥。4.各种强电一律不准进舱，应采用冷光舱外照明。传声系统应采用无火花型设备。生物电等必要的电器电压应小于24V。氧舱应有良好的接地装置。三、高压氧的安全管理高压氧的安全管理是一项严密的系统工程。狭义的安全管理是指氧舱的燃

7、烧起火，是针对氧舱燃烧起火等安全事故而言，广义的安全管理还应包括对医疗安全的管理。以下主要就安全管理的要求，以及设备安全管理和治疗安全管理进行简要阐述。（一）安全管理要求1.认真贯彻执行国务院颁布的《特种设备安全监察条例》和有关部委1999年颁布的《医用氧舱安全管理规定》。2.氧舱设备必须符合国家规定标准。严禁氧舱设备带病运转，严禁治疗时进行检修。3.健全HBO各项规章制度，各级人员职责、设备维修保养、安全操作规程；4.加强技术人员培训，必须经过卫生部培训，持证上岗；5.及时作好进舱人员宣传教育；6.有必要的防火设备；（二

8、）设备安全管理包括氧舱设计制造，以及设备材料、设备安装、设备保养维修等方面的内容。设备安全管理在“高压氧治疗设备及管理”有较详细叙述。以下仅就设备与安全关系致为密切的若干问题进行简要讨论。1.氧舱材料要求必须是具有阻燃、防爆、无毒、防静电、耐电压、抗氧化、无特殊